Лечение периодонтита метро Белорусская
Комплексный подход – точная цифровая диагностика и эффективное лечение периодонтита с использованием современных протоколов для долгосрочного результата.
.png)
Удобство:
Комфортное лечение
Эстетика:
Сохранение зуба
Долговечность:
Стабильный результат
Периодонтит: что приводит к болезни, и какие у нее признаки?
Периодонтит имеет инфекционно-воспалительную природу. Условно можно выделить три ключевых механизма его возникновения:
- Через естественную коронку зуба. Наиболее частый сценарий, при котором инфекция проникает в корневые каналы, а затем – в окружающие ткани. Причиной становится запущенный кариес и/или пульпит. Болезнетворные микроорганизмы разрушают эмаль и дентин, провоцируют некроз нервно-сосудистого пучка – пульпы. При отсутствии лечения выходят через апикальное отверстие, приводя к воспалению периодонта.
- При условии некачественно выполненного стоматологического лечения. В ряде ситуаций заболевание развивается вследствие вторичной инфекции. Речь идет о неполной обработке и негерметичном пломбировании корневых каналов, оставленном в них обломке инструмента, перфорации стенки корня. Также о нарушении герметичности прилегания реставрации и недостаточной гигиене полости рта.
- В результате острой или хронической травмы. В первом случае провоцирующим фактором выступают обширный скол, глубокая трещина, перелом естественной коронки и/или корня при однократной сильной травме – ударе в лицо, падении, потреблении жесткой, твердой пищи. Во втором – постоянная перегрузка зуба из-за завышенной пломбы, протеза, патологического прикуса.
Признаки заболевания варьируются, в зависимости от формы. Диагноз нередко ставится на основании специфических жалоб пациента:
- При остро текущем периодонтите боль стойкая – ноющая, пульсирующая, рвущая. Многократно усиливается при попытке накусить или контакте с горячим. Сопровождается ощущением «удлинения» зуба, внутреннего давления и распирания у корня.
- При хроническом периодонтите симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют. Боль незначительна. Цвет естественной коронки в придесневой области может измениться на более темный. На десне периодически образуется свищ.
Периодонтит развивается при распространении инфекции или травматическом повреждении тканей, окружающих корень зуба.
.jpg)
Лечение периодонтита: список основных показаний
Решение о необходимости лечения основывается на подтвержденном или высоковероятном воспалении периодонта:
- Острая форма определяется, исходя преимущественно из жалоб пациента, поскольку изменения на рентгеновских снимках минимальны – часто заметно лишь небольшое расширение в области периодонтальной щели. Диагноз ставится по четко локализованной боли, усиливающейся при давлении на зуб и постукивании, ощущению «выдвижения» зуба, наличию обширной кариозной полости, покраснения и отечности десны в проекции корня.
- Хронический периодонтит, наоборот, не провоцирует очевидных симптомов. Однако, легко обнаруживается по цифровым снимкам челюстей. Исходя из формы, врач видит значительное расширение периодонтальной щели, очаг необратимого разрушения костной ткани с нечеткими границами в периапикальной области, или округлое затемнение с очерченными контурами у верхушки корня.
Лечение периодонтита: в каких случаях невозможно или нецелесообразно?
Абсолютные противопоказания:
- Критическое разрушение зуба.
- Глубокая трещина в зубе, затрагиваящая корень.
- Косой, продольный перелом зуба. Поперечный перелом ниже уровня десны.
- Перфорация стенки корня.
- Разрушение корня в апикальной части более, чем на одну треть.
- Непроходимость корневых каналов, наличие в них неудаляемого обломка инструмента.
- Острый гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона.
- Крупная прикорневая киста диаметром свыше 1,5 см.
Временные противопоказания:
- Острое воспаление мягких тканей в полости рта – стоматит, гингивит, пародонтит.
- Острые инфекционные процессы в организме, обострение хронических заболеваний.
Комплексная диагностика воспаления периодонта
Анализ анамнеза и субъективных ощущений
Стоматолог выслушивает жалобы пациента, уделяя особое внимание специфическим симптомам – чувству «удлинения» зуба и постоянной ноющей боли, резко обостряющейся при накусывании и контакте с горячим. Обязательно уточняет историю предыдущих стоматологических вмешательств в пределах причинного зуба и соседних.
Клиническое обследование
При осмотре выявляются локальные признаки – глубокая кариозная полость, плохо прилегающая пломба или ортопедическая конструкция. Также наличие свищевого хода на десне с серозно-гнойным экссудатом, покраснение, отечность и болезненность мягких тканей в проекции верхушки корня.
Рентгенодиагностика
По снимкам челюстей врач анализирует состояние периапикальных тканей и корня. Если зуб уже подвергался лечению, специалист оценивает качество обработки корневых каналов, присутствие в них обломка инструмента. По совокупности данных ставит окончательный диагноз, определяет форму периодонтита и специфику лечения.
Алгоритм лечения периодонтита: этапы и последовательность
Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов.
Процедура проводится под местной анестезией с обязательной изоляцией рабочего поля коффердамом – латексным платком. Сначала врач удаляет ортопедическую конструкцию, старую пломбу и размягченные твердые ткани – эмаль и дентин, – из естественной коронки. В зависимости от ситуации, депульпирует зуб. Если нервно-сосудистый пучок отсутствует, специалист обеспечивает хороший доступ к корневым каналам и приступает к ключевым манипуляциям:
- с помощью тонких инструментов полностью убирает инфицированный дентин, одновременно расширяя полости и придавая им конусообразную форму;
- многократно промывает антисептическими растворами, которые вымывают костную стружку и растворяют болезнетворные микроорганизмы;
- высушивает корневые каналы и закладывает в них лечебную пасту на основе гидроксида кальция с противовоспалительным, антисептическим и регенеративным действием;
- герметично закрывает ткани временными пломбировочными материалами на срок до 4 недель – точная продолжительность определяется индивидуально.
Контроль эффективности и восстановление зуба.
Успех лечения оценивается посредством повторной рентгенодиагностики. Если признаки воспаления сохраняются, каналы повторно заполняются лечебной пастой по схеме выше. При уменьшении или полном устранении инфекции стоматолог осуществляет постоянное пломбирование корневых каналов:
- выполняет окончательную механическую и медикаментозную обработку;
- просушивает, заполняет гуттаперчей – биосовместимым полимером;
- естественную коронку закрывает временной пломбой для наблюдения;
- при отсутствии жалоб на следующем приеме меняет временную пломбу на постоянную.
Композитная реставрация рекомендована при умеренном разрушении зуба. Искусственная коронка – при необходимости укрепления натуральных твердых тканей.
.jpg)
Каким бывает периодонтит: виды и отличия
Острый серозный периодонтит
Начальная стадия воспаления. Характеризуется сдавлением нервных окончаний и отеком тканей периодонта, из-за чего пациента беспокоит постоянная, четко локализованная боль, резко усиливающаяся при накусывании, и чувство «удлинения» зуба. Не дает очевидных изменений на снимках.
Острый гнойный периодонтит
Результат прогрессирования заболевания. Как правило, развивается спустя 24-72 часа из серозного периодонтита. Отличается образованием ограниченного гнойного очага в периодонте. Клинически проявляется пульсирующей, рвущей болью с короткими перерывами, в которые ничего не беспокоит, и сильным отеком мягких тканей.
Хронический фиброзный периодонтит
Наиболее стабильная форма, при которой волокна периодонта медленно замещаются грубоволокнистой соединительной тканью. Обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгенограмме по равномерному значительному расширению периодонтальной щели.
Хронический гранулирующий периодонтит
Самая агрессивная патология. Характеризуется быстрым разрастанием грануляционной ткани и убылью кости. Определяется на снимках челюстей по специфическому затемнению у корня с неровными, «изъеденными» контурами. Может сопровождаться ноющей болью при накусывании.
Хронический гранулематозный периодонтит
Форма, при которой организм пытается отграничить очаг инфекции, образуя вокруг него капсулу из соединительной ткани с четко очерченными границами. В зависимости от размеров и строения, это образование классифицируют как: гранулему, если ее диаметр не превышает 0,5 см, кистогранулему – 0,5-1 см, кисту – свыше 1 см.
Мнение врача
Периодонтит – это скрытый очаг инфекции, который представляет серьезную угрозу для всего организма. Лечение необходимо начинать незамедлительно даже при отсутствии боли, так как осложнения могут быть опасны для здоровья. Благодаря современным технологиям в большинстве случаев зуб удается спасти, продлив его срок службы
Карапетян Лидия Аркадьевна
Стоматолог-терапевт
.png)
.jpg)
Уход за зубом после лечения периодонтита
С временной пломбой
В период с временной пломбой полностью исключите жевательную нагрузку на пролеченный зуб. Все продукты пережевывайте на противоположной стороне. Чистите зуб осторожно, используя щетку с мягкой щетиной. Совершайте мягкие круговые движения без нажима, чтобы не нарушить герметичность временного материала.
С постоянной пломбой
После установки постоянной пломбы в первые 7-10 дней придерживайтесь щадящего питания – избегайте жесткой, вязкой и липкой пищи, жуйте на той стороне, где не было вмешательства. Постепенно увеличивайте нагрузку на зуб и возвращайтесь к привычной технике чистки зубов.
Свяжитесь с нами
Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону: +7 (499) 455-08-50
Часто задаваемые вопросы
Потому что основной очаг инфекции находится в корневых каналах, куда антибиотик из десны почти не проникает. Нужно механически удалить источник – необратимо измененные твердые ткани.
Гидроксид кальция в составе пасты нужен для дезинфекции мельчайших ответвлений каналов и стимуляции регенерации кости. Данный процесс требует времени, его нельзя заменить быстрой механической работой.
Небольшая болезненность в течение 1-2 недель – норма. Это реакция окружающих корень тканей на вмешательство. Если боль нарастает, срочно обратитесь к врачу.
Нет. Гуттаперча – биологически инертный материал. Она не рассасывается и не вызывает аллергических реакций.
Коффердам создает стерильное и сухое рабочее поле. Предотвращает попадание в канал слюны с бактериями.
Консультация и диагностика
Консультация и диагностика
0
Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный
0
Радиовизиография диагностическая
450
Ортопантомография (ОПТГ)
1000
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
3000
Терапия
Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимера
8590
Восстановление зуба пломбой – эстетическая реставрация
16990
Исследование кариозных полостей, диагностическая ревизия зуба
4590
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных / стекловолоконных штифтов (под коронку или реставрацию)
9990
Эндодонтическое лечение корневого канала
9990
Наша команда
Отзывов: 34
Стаж: 5 лет
Рожок Виктор Викторович
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 58
Стаж: 4 года
Гергележиу Кристиан Анатольевич
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 50
Стаж: 3 года
Приданова Надежда Александровна
Стоматолог-терапевт
Отзывов: 54
Стаж: 4 года
Солодов Николай Романович
Стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 45
Стаж: 5 лет
Кулиш Дмитрий Игоревич
Стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 67
Стаж: 6 лет
Судаков Вадим Вячеславович
Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 140
Стаж: 12 лет
Вахитов Тимур Фанисович
Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог
Отзывов: 93
Стаж: 11 лет
Асабеков Артем Акопович
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 83
Стаж: 8 лет
Гаджиев Вусал Эльханович
Стоматолог-ортодонт
.webp)
Отзывов: 150
Стаж: 14 лет
Карапетян Лидия Аркадьевна
Стоматолог-терапевт
.webp)
Отзывов: 56
Стаж: 5 лет
Петрова Виктория Сергеевна
Детский стоматолог-терапевт
Отзывы
5 5 5 из 5
5 5 4.9 из 5
4.5 4.9 4.9 из 5
4.9 4.9 4.9 из 5
4 4.3 4.3 из 5
Свяжитесь с нами
Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50
