Что нужно знать о коронках на жевательные зубы?

Восстановление сильно разрушенных жевательных зубов проводится с помощью одиночных несъемных протезов – коронок. Конструкции с абсолютной точностью воспроизводят естественное строение моляров и премоляров, включая бугорки и бороздки. В отличие от традиционных пломб, выдерживают циклические повышенные нагрузки, предотвращают износ натуральных твердых тканей, не допускают проникновения бактерий и развития вторичного кариеса под ортопедическим изделием.

3д коронка на зубе

Случаи, когда требуется установка коронок

Показаниями к протезированию служат:

  1. Утрата более половины естественной коронки зуба, отсутствие даже одной стенки из-за механического повреждения или инфекционного процесса.
  2. Ослабление эмали и дентина после удаления нерва, очищения и пломбирования корневых каналов, потребность в укреплении зуба.
  3. Крупный скол или поперечный перелом зуба, при условии, что над уровнем десны сохранилось не менее 3 мм натуральных твердых тканей.
  4. Патологическая стираемость эмали и снижение жевательной эффективности из-за сглаженности бугров моляров и премоляров.
  5. Необходимость восстановления высоты прикуса после терапии по причине бруксизма, дисфункции ВНЧС, окклюзионных нарушений.
  6. Несостоятельность пломб из-за слишком крупного дефекта в зубе – большой объем материала не сможет выдержать нагрузки.

Случаи, когда установка коронок на зубы не показана?

Протезирование категорически запрещено, если:

  1. Зуб разрушен или сломан, при этом граница дефекта уходит ниже уровня десны.
  2. Диагностирован кариес корня или цервикальный кариес.
  3. Жевательный зуб аномально подвижен.
  4. Выявлен продольный или косой переломы зуба.
  5. Имеется глубокая трещина в зубе или перфорация стенки корня.
  6. Обнаружена крупная прикорневая киста диаметром более 10 мм.

Обязательного лечения перед протезированием требуют:

  1. Мягкие и твердые зубные отложения в зоне планируемого вмешательства.
  2. Нелеченный кариес, воспаление нервно-сосудистого пучка или тканей вокруг корня.
  3. Прикорневые образования размером до 10 мм.
  4. Стоматит, острые воспалительные заболевания десен.
  5. Нарушения прикуса, аномальное положение отдельных зубов.
  6. Бруксизм и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Виды коронок для моляров и премоляров

Выбор ортопедической конструкции на жевательный зуб определяется тремя ключевыми моментами – клинической ситуацией, потребностями и личными предпочтениями пациента.

отропед делает коронки

Временные коронки

Облегченные пластмассовые коронки относятся к временным решениям. Используемый материал имеет микропористую структуру и не предназначен для длительной эксплуатации – срок службы обычно ограничивается одним месяцем. Прочность изделий на изгиб не превышает 90 МПа, из-за чего они деформируются или ломаются при активном пережевывании твердой пищи – это определяет необходимость соблюдения щадящей диеты. Тем не менее, в период ожидания постоянного протеза коронки отлично выполняют свои задачи – надежно защищают обточенный зуб от бактерий и внешних раздражителей, поддерживают высоту прикуса и предотвращают развитие окклюзионных нарушений.

коронка на зубе имитация

Металлокерамические коронки

Металлокерамические реставрации считаются стандартом ортопедической стоматологии. Основу коронок составляет литой металлический каркас – как правило, из сплава кобальта и хрома. Конструкции отличаются надежностью, отлично справляются с жевательными нагрузками. Однако, с эстетической точки зрения они далеки от совершенства – сероватый оттенок металла просвечивает сквозь облицовку, что делает изделия менее естественными. Кроме того, металлокерамика вызывает токсические реакции и гальваноз, особенно, если во рту пациента уже есть металлические протезы. Со временем также появляются рецессии десен – убыль мягких тканей с обнажением корня зуба.

имитация зубов

Керамические коронки

Коронки e.max производятся двумя методами – фрезерованием из заготовок или литьевым прессованием из жидкотекучей керамики. Выбор способа влияет на итоговую эстетику и точность конструкций. Предел прочности реставраций достигает 450 МПа – этого достаточно для восстановления жевательных зубов при условии, что у пациента отсутствуют аномалии прикуса, бруксизм, проблемы с ВНЧС. С эстетической точки зрения e.max не имеет конкурентов – коронки максимально естественно воспроизводят градиент цвета, блеск и полупрозрачность зубной эмали. Благодаря этому они особенно показаны для премоляров – четвертых и пятых зубов, заметных при улыбке и разговоре.

3д пример зуба с коронкой

Циркониевые коронки

Диоксид циркония относится к классу высокопрочной керамики и считается оптимальным выбором для моляров. Реставрации выдерживают нагрузки в диапазоне 900-1200 МПа. И даже при перегрузках не раскалываются благодаря уникальному свойству материала, которое обеспечивает высвобождение атомов циркония, за счет чего края трещины буквально стягиваются, что предотвращает ее дальнейшее распространение и раскол протеза. К прочим преимуществам коронок относятся:

  1. отсутствие специфического привкуса или жжения в ротовой полости, как бывает с металлокерамическими конструкциями;
  2. привлекательный внешний вид и возможность добиться естественности, хоть и менее выраженной, чем в случае с керамикой;
  3. превосходная точность прилегания и идеальное соответствие потребностям пациента за счет изготовления изделий по технологии CAD/CAM;
  4. щадящее препарирование тканей и поддержание розовой эстетики спустя годы эксплуатации даже у пациентов с тонким биотипом десен.

Преимущества коронок перед альтернативными:

  • биосовместимость – протезы на металлическом каркасе нередко способствуют появлению специфического жжения и металлического привкуса во рту;
  • эстетика – значительно лучше, чем у металлокерамических конструкций, но несколько хуже, чем у цельнокерамических;
  • технология моделирования и изготовления CAD/CAM – обеспечивает безупречную точность и герметичность прилегания;
  • долговечность и надежность – диоксид циркония считается самым прочным материалом из тех, что существуют в современной стоматологии;
  • небольшая глубина препарирования натуральных твердых тканей – максимальная при выборе металлокерамики, достигает 2 мм;
  • протезирование в условиях тонкой десны – аналоги на металлическом каркасе могут просвечивать, ухудшая эстетику улыбки при восстановлении премоляров.
имитационная модель коронок на челюсти

Ключевые свойства коронок, предназначенных для жевательной группы зубов

При выборе конструкций для жевательных зубов главный критерий – надежность, складывающаяся из прочности материала и способности реставраций выдерживать многократные жевательные нагрузки. Не менее важны точное воспроизведение анатомического рельефа – бугров и фиссур, – и герметичное прилегание в области шейки зуба для предотвращения развития вторичного кариеса.

Эстетика для боковых зубов вторична. Особенно это касается моляров – они не попадают в зону улыбки и остаются невидимыми при разговоре. Для шестых и седьмых зубов врач, как правило, рекомендует циркониевые или металлокерамические коронки. А вот цельнокерамические реставрации с их высочайшей естественностью подходят для премоляров, которые часто заметны окружающим.

Обязательное условие при изготовлении любого протеза – учет уникальных особенностей прикуса пациента. Конструкции должны распределять жевательное давление равномерно. Игнорирование данного фактора многократно повышает риск трещины корня, раскола зуба под коронкой, развития или усугубления бруксизма, нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава.

Если собственный зуб спасти невозможно, вместо реставрации специалист предлагает мостовидный протез из нескольких прочно соединенных коронок. Такое решение рекомендовано при условии, что крайний моляр сохранен и способен выдержать дополнительную нагрузку. Для изготовления применяют металлокерамику или диоксид циркония, так как керамика недостаточно прочна для протяженных конструкций.

Этапы восстановления жевательных зубов

Диагностика и планирование

Диагностика и планирование

На первичной консультации стоматолог-ортопед собирает анамнез, проводит визуальный осмотр ротовой полости, оценивает тип и особенности прикуса. По данным трехмерной компьютерной томографии челюстей детально анализирует сложность клинического случая. Вместе с пациентом осуществляет выбор материала для коронки, составляет поэтапный план лечения и утверждает итоговую стоимость всех манипуляций.

 

Подготовка зуба

Подготовка зуба

После обезболивания специалист стачивает твердые ткани с боковых и жевательной поверхностей на толщину будущей реставрации. Формирует придесневой уступ – он обеспечивает герметичное прилегание протеза и правильное распределение жевательной нагрузки в дальнейшем. Культю зуба сглаживает, убирая острые, выступающие углы. При значительном разрушении зуб укрепляет штифтом или культевой вкладкой.

 

Цифровой слепок

Цифровой слепок

С помощью внутриротового сканера врач получает точную трехмерную модель верхней и нижней челюстей. Оттенок конструкции определяет по стоматологической шкале Vita. На период изготовления постоянной реставрации препарированный зуб защищает временной пластмассовой коронкой – она предотвращает воздействие бактерий, температурных, химических и механических факторов.

 

Лаборотория

Производство одиночного протеза в лаборатории

При работе с металлокерамикой зубной техник моделирует восковой прототип будущей конструкции, воск меняет на расплавленный металл, на полученный каркас послойно наносит керамическую массу. Если выбран диоксид циркония – разрабатывает реставрацию в компьютерной программе, по готовности передает данные на фрезерный станок для вытачивания. Керамику отливает или фрезерует, в зависимости от выбранной технологии.

Установка коронки на зуб

Фиксация коронки на зуб

На повторном приеме ортопед удаляет временные материалы с препарированных тканей, проводит примерку постоянного протеза – оценивает качество краевого прилегания, соответствие окклюзионным контактам. Если все параметры в норме, обрабатывает внутреннюю поверхность реставрации пескоструйный способом. Наносит цемент и с легким нажимом располагает коронку на зуб. Цемент подвергает полимеризации.

 

Спасибо от ImplantLive

Если вы рекомендуете нашу клинику вашему другу, коллеге, и он приходит к нам на лечение, то вы получаете от нас «Спасибо!» - денежное вознаграждение за каждого человека, который впервые обратится в нашу клинику

Подробнее
рукопожатие людей

Контакты

В клинике ImplantLive мы проводим эстетическое и долговечное восстановление даже сильно разрушенных зубов «под ключ». Чтобы получить пошаговую стратегию лечения в вашем случае, рекомендуем записаться на очную консультацию к опытному ортопеду. Наша стоматология расположена в шаговой доступности от метро «Проспект Вернадского» по адресу: Москва, Ленинский проспект, дом 101, этаж 1.

 

3д иконка локации

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

  1. Чистка зубов и протезов 2 раза в день должна совершаться мягкой или среднежесткой щеткой и пастой без абразивов. Контактные поверхности и труднодоступные места следует очищать нитью и ирригатором.
  2. Каждые полгода показана профессиональная гигиена под контролем стоматолога. Раз в год – профилактические осмотры у ортопеда. Срочного визита к врачу требуют: болезненность под коронкой, ее нестабильность, воспаление десны.
  3. Для профилактики осложнений и повреждения протеза показан полный отказ от слишком твердой пищи. При наличии бруксизма рекомендуется записаться к гнатологу для изготовления индивидуальной защитной капы.
3д картинка коронок

Часто задаваемые вопросы

Это неправда. Разрушение зуба под коронкой возможно в двух случаях. Первый – нарушение краевого прилегания, забивание еды и бактерий под реставрацию. Второй – недостаточно качественное лечение перед протезированием.

Сплав никеля и хрома может приводить к появлению хронического жжения и металлического привкуса во рту, стойкому ощущению сухости слизистой.

Сплавы с 70-90% золота – это эластичный, износостойкий вариант, устойчивый к бактериям. Однако, в современной стоматологии такие коронки не используются.

Зависит от конкретной задачи. В целом, для восстановления разрушенного зуба ограничений нет. Отсутствующий можно заместить при помощи коронки на импланте или мостовидного протеза.

Если восьмерку не планируется использовать под мостовидную конструкцию, с высокой вероятностью ее предложат удалить.

 

Отзывы

google

5 5 из 5

yandex

5 4.9 из 5

zoon

4.5 4.9 из 5

2gis

4.9 4.9 из 5

prodoctorov

4 4.3 из 5

Надзорные органы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент здравоохранения города Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы

Наша команда

Отзывов: 24

Стаж: 31 год

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, нейромышечный стоматолог (гнатолог), терапевт

Подробнее

Отзывов: 36

Стаж: 24 года

Алексеев Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 100

Стаж: 20 лет

Федько Андрей Игоревич

Стоматолог-имплантолог, хирург, пародонтолог, ЧЛХ

Подробнее

Отзывов: 122

Стаж: 15 лет

Рожнов Сергей Михайлович

Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 150

Стаж: 14 лет

Карапетян Лидия Аркадьевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 140

Стаж: 12 лет

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог

Подробнее

Отзывов: 93

Стаж: 11 лет

Асабеков Артем Акопович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 83

Стаж: 8 лет

Гаджиев Вусал Эльханович

Стоматолог-ортодонт

Подробнее

Отзывов: 67

Стаж: 6 лет

Судаков Вадим Вячеславович

Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 34

Стаж: 5 лет

Рожок Виктор Викторович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 98

Стаж: 5 лет

Кулиш Дмитрий Игоревич

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 58

Стаж: 4 года

Гергележиу Кристиан Анатольевич

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 94

Стаж: 4 года

Солодов Николай Романович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 45

Стаж: 3 года

Майсурадзе Ираклий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 50

Стаж: 3 года

Приданова Надежда Александровна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Консультация и диагностика

Консультация и диагностика

0

Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0

Радиовизиография диагностическая

450

Ортопантомография (ОПТГ)

1000

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

3000

Ортопедическая стоматология

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Nobel Biocare (Швеция/США)

Акция

36990

29990

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Straumann (Швейцария)

Акция

36990

29990

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат whiteSKY Bredent (Германия)

35990

Протезирование зуба циркониевой коронкой с опорой на дентальный имплантат, установленный в сторонней клинике

33990

Исследование на диагностических моделях с восковой моделировкой (1 зуб)

1500

Определение вида смыкания зубных рядов (Moke-up, 1 зуб)

1000

Изготовление мягкой шины в вакуум-формере

8000

Временное восстановление дефекта зубного ряда временной коронкой длительного ношения с опорой на зуб, ортотиком или съемной каппой / Восстановление зуба коронкой временной

3990

Протезирование временной коронкой с опорой на дентальный имплантат (включая временный абатмент)

15990

Восстановление зуба коронкой / виниром / полукоронкой / вкладкой E-max

Акция

36990

29990

Абатмент индивидуальный (титановый или циркониевый на титановом основании), мульти-юнит абатмент

6590

Мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)

159990

Временный мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4»

Акция

62990

59990

Мостовидный композитный протез, армированный титановым фрезерованным каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)

240990

Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Nobel Biocare (Швеция/США) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)

399990

Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Straumann (Швейцария) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)

399990

Частично съемный пластиночный протез (до 3 зубов)

9990

Частично съемный пластиночный протез

29990

Полный съемный пластиночный протез

35000

Временный съемный пластиночный протез (иммедиат-протез)

19990

Коррекция, перебазировка или починка съемного протеза (клиническим или лабораторным методом)

7000

Техническое обслуживание протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4/6» (в стоимость входит демонтаж протеза, чистка, дезинфекция, полировка, коррекция объема, замена фиксирующих винтов)

6000

Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса акрилового протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)

50000

Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса композитного протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)

120000

Свяжитесь с нами

Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50