Все, что нужно знать о коронках на жевательные зубы

Коронки на жевательные зубы – это несъемные одиночные протезы для моляров и премоляров. Они в точности имитируют анатомию зуба, включая бугры и фиссуры. В отличие от пломб, легко справляются с поступающими нагрузками, предотвращают дальнейшее разрушение твердых зубных тканей. Также не допускают присоединения бактерий и, как следствие, развития кариеса. При адекватной эксплуатации служат 15 лет и дольше.

3д коронка на зубе

Клинические ситуации, требующие установки коронок

Показаниями к протезированию служат:

  1. Разрушение более половины натуральной коронки зуба из-за кариеса или травмы, утрата даже одной стенки.
  2. Значительное ослабление эмали и дентина после сложного эндодонтического лечения, необходимость укрепления зуба.
  3. Обширный скол или поперечный перелом зуба выше уровня десны при условии целостности и прочности корня.
  4. Снижение эффективности жевания на фоне аномальной стираемости эмали и уплощения рельефа бугров.
  5. Восстановление высоты прикуса после гнатологического лечения бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  6. Несостоятельность пломбы – ее подверженность быстрому износу или систематическому выпадению под нагрузкам.

Ситуации, при которых установка коронок на зубы не показана

Протезирование противопоказано при:

  1. Поперечном переломе, глубоком поддесневом разрушении естественной коронки.
  2. Кариесе корня или кариесе в пришеечной области с вероятностью отлома зуба.
  3. Патологической подвижности жевательного зуба.
  4. Продольном или косом переломе зуба.
  5. Нарушении целостности корня – диагностированной трещине, перфорации стенки.
  6. Наличии крупной периапикальной кисты диаметром свыше 10 мм.

Предварительного лечения перед протезированием требуют:

  1. Зубные отложения в области вмешательства.
  2. Кариозные полости, пульпит, периодонтит, прикорневые образования до 10 мм.
  3. Воспалительные процессы в полости рта – стоматит, острый гингивит, пародонтит.
  4. Аномалии положения зуба и смыкания челюстей, бруксизм, дисфункция ВНЧС.

Классификация коронок на жевательные зубы

Выбор конструкций для жевательной группы зубов основывается на клинической ситуации, эксплуатационных характеристиках и индивидуальных пожеланиях пациента.

отропед делает коронки

Временные коронки

Облегченные пластмассовые коронки относятся к категории временных ортопедических конструкций. Материал для их изготовления отличается хрупкостью, микропористостью и ограниченной долговечностью. Предел прочности на изгиб не превышает 90 МПа, что делает коронки уязвимыми в условиях повышенных жевательных нагрузок, то есть, при потреблении твердой пищи. Несмотря на это, они незаменимы на этапе ожидания постоянных реставраций, так как успешно защищают препарированные ткани от термических, химических, механических факторов, кариесогенных бактерий. Дополнительно фиксируют высоту прикуса и препятствуют смещению соседних зубов.

коронка на зубе имитация

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки считаются стандартом ортопедической стоматологии. Материалом для каркасов выступают сплавы металлов – преимущественно, кобальта и хрома. Протезы демонстрируют высокую надежность, однако, их эстетика остается спорной – серое основание не позволяет добиться натуральности результата лечения. Из ключевых недостатков реставраций выделяют небольшой, но риск токсических реакций, при наличии во рту пациента металлических конструкций – гальваноза. В долгосрочной перспективе металлокерамика приводит к рецессиям десен и обнажению корней зубов. Внешний вид протезов может ухудшаться из-за сколов облицовки.

имитация зубов

Керамические коронки

Коронки из керамики e.max производятся методом фрезерования или литьевого прессования. Характеризуются достаточной прочностью – выдерживают жевательные нагрузки в пределах 450 МПа. Подходят, если у пациента нет выраженных парафункций – аномалий прикуса и положения зубов, бруксизма, дисфункции ВНЧС. Отличаются безупречной эстетикой – в полной мере имитируют оптические свойства природной эмали, что делает реставрации идеальными для восстановления премоляров, видимых при улыбке. Благодаря своим особенностям требуют минимального препарирования натуральных твердых тканей, что потенциально влияет на длительный срок службы зуба.

3д пример зуба с коронкой

Циркониевые коронки

иоксид циркония – это высокопрочная разновидность керамики. Материал оптимален для моляров – дальних жевательных зубов, – так как справляется с нагрузками в пределах 1200 МПа. И даже если давление превышает норму, реставрация не раскалывается – трещина буквально «стягивается» за счет высвобождения атомов циркония.

Кроме прочего, конструкции:

  • не вызывают дискомфорта, металлического привкуса или жжения во рту;
  • выглядят хорошо – намного лучше металлокерамики, хотя и уступают керамике;
  • создаются по технологии CAD/CAM, что обеспечивает их идеальное прилегание;
  • считаются самыми прочными, надежными и износостойкими;
  • требуют минимального препарирования тканей;
  • подходят для пациентов с тонкой десной – не просвечивают сквозь слизистую.

Преимущества коронок перед альтернативными:

  • биосовместимость – протезы на металлическом каркасе нередко способствуют появлению специфического жжения и металлического привкуса во рту;
  • эстетика – значительно лучше, чем у металлокерамических конструкций, но несколько хуже, чем у цельнокерамических;
  • технология моделирования и изготовления CAD/CAM – обеспечивает безупречную точность и герметичность прилегания;
  • долговечность и надежность – диоксид циркония считается самым прочным материалом из тех, что существуют в современной стоматологии;
  • небольшая глубина препарирования натуральных твердых тканей – максимальная при выборе металлокерамики, достигает 2 мм;
  • протезирование в условиях тонкой десны – аналоги на металлическом каркасе могут просвечивать, ухудшая эстетику улыбки при восстановлении премоляров.
имитационная модель коронок на челюсти

Отличительные черты коронок для жевательных зубов

При создании коронок на жевательные зубы главное – надежность. Конструкции должны быть прочными, устойчивыми к стиранию и многократным повторяющимся нагрузкам. Также важно их плотное прилегание для профилактики вторичного кариеса и точное воссоздание естественных бугорков и фиссур, как на натуральном зубе.

Внешний вид в случае боковых зубов – не в приоритете. Особенно, если восстановлению подлежат крайние жевательные зубы – моляры, не заметные при улыбке и разговоре. Поэтому чаще всего врач предлагает диоксид циркония или металлокерамику. Цельную керамику оставляют преимущественно на премоляры – четвертые и пятые зубы.

Особое внимание уделяется смыканию верхнего и нижнего зубных рядов. Поэтому коронку делают с учетом прикуса пациента, чтобы нагрузка при смыкании челюстей распределялась равномерно. В противном случае, вероятность трещины корня, раскола зуба под конструкцией, развития проблем с суставом возрастает многократно.

Если жевательный зуб все-таки приходится удалять, вместо единичной реставрации специалист предлагает мостовидный протез, но только в случае сохранения крайнего моляра. Для протяженной конструкции используют лишь диоксид циркония или металлокерамику, так как керамика не справляется с большим давлением.

Протезирование жевательных зубов по шагам

Диагностика и планирование

Диагностика и планирование лечения

На первичной консультации ортопед проводит сбор анамнеза и осмотр полости рта для выявления абсолютных и относительных противопоказаний, оценки типа и высоты прикуса. По 3D-снимкам челюстей, полученных при помощи КТ, углубленно изучает клиническую картину. Совместно с пациентом принимает решение о выборе материала для конструкции, составляет поэтапный план лечения и утверждает окончательную стоимость.

 

Подготовка зуба

Препарирование опорного зуба

Под местным обезболиванием врач обтачивает все стенки и жевательную поверхность зуба на запланированную глубину. Оставляет придесневой уступ для герметичной фиксации реставрации и оптимального распределения давления в дальнейшем. Выполняет сглаживание культи зуба, создавая плавные переходы для снижения избыточного напряжения в зонах риска. При выраженном разрушении зуба устанавливает штифт или культевую вкладку.

 

Цифровой слепок

Создание цифровых слепков

Стоматолог посредством внутриротового сканера получает точную трехмерную модель зубных рядов – это необходимо для моделирования коронки точно под прикус пациента. По шкале Vita определяет цвет будущей реставрации. На время изготовления постоянной конструкции защищает зуб временными материалами – они уберегают ткани от бактерий, холодного, горячего, кислого, сладкого.

 

Лаборотория

Лабораторное изготовление коронки

В случае металлокерамики техник сначала создает восковый прототип, затем меняет воск на расплавленный металл, вручную наносит слои керамики. При выборе диоксида циркония специалист создает реставрацию в компьютерной программе с высокой точностью, готовую модель передает на автоматизированный станок для вытачивания. Керамику e.max либо отливают под давлением, либо фрезеруют. Все конструкции обжигаются в печи.

Установка коронки на зуб

Установка коронки на зуб

На повторном приеме ортопед убирает временные материалы и примеряет постоянную конструкцию – оценивает герметичность прилегания, соответствие прикусу и цвету соседних зубов. Если все требования соблюдены, обрабатывает внутреннюю поверхность коронки пескоструйным методом, закладывает стоматологический цемент. С легким надавливанием фиксирует реставрацию на зуб, убирает излишки материала и полимеризует его.

 

Спасибо от ImplantLive

Если вы рекомендуете нашу клинику вашему другу, коллеге, и он приходит к нам на лечение, то вы получаете от нас «Спасибо!» - денежное вознаграждение за каждого человека, который впервые обратится в нашу клинику

Подробнее
рукопожатие людей

Контакты

В клинике ImplantLive мы выполняем восстановление разрушенных, поврежденных жевательных зубов с гарантией эстетичного, функционального и долговечного результата. Узнать подробнее о протезировании моляров и премоляров в вашем случае лучше на очной консультации стоматолога-ортопеда по адресу: Москва, Ленинградский проспект, дом 28. Добраться до нас можно на метро. Ближайшая станция – «Петровский парк».

 

3д иконка локации

Как правильно ухаживать за зубными коронками?

  1. Чистите зубы и коронки каждый день утром и вечером. Используйте щетку с рекомендуемой щетиной – мягкой или среднежесткой, низкоабразивную пасту без отбеливающего эффекта. Для труднодоступных участков применяйте нить и ирригатор.
  2. Раз в полгода выполняйте профессиональное удаление зубных отложений со всех поверхностей у стоматлога. Раз в год или чаще показывайтесь ортопеду для проверки состояния и прилегания реставрации.
  3. Вне зависимости от типа установленной коронки, не грызите восстановленным зубом сухари, твердые орехи, леденцы и лед. Ни в коем случае не используйте коронки для открывания бытовых предметов и упаковок.
  4. При неконтролируемом скрежетании зубами обратитесь к гнатологу для изготовления защитной капы. При появлении боли при накусывании, подвижности конструкции, потемнении десны незамедлительно запишитесь на прием к ортопеду.
3д картинка коронок

Часто задаваемые вопросы

Пломба и коронка работают по-разному. Пломба располагается в зубе, но не укрепляет его стенки. При жевании нагрузка распределяется неравномерно, истонченные ткани трескаются. Коронка же охватывает зуб со всех сторон, перераспределяя давление на весь оставшийся массив тканей. Поэтому при сильном разрушении зуба она более предпочтительна.

Да. Однако, это не аллергия в чистом виде, а токсическая реакция вследствие окисления металлических сплавов. Кроме прочего, если у пациента уже есть конструкции с металлическими элементами, развивается гальваноз – специфическое заболевание из-за возникновения слабых электрических токов. Патология сопровождается хроническим жжением во рту, металлическим привкусом и стойким дискомфортом.

Это неправда. Временные коронки делают из пластмассы, которая постепенно впитывает бактерии, запахи и пигменты, стирается, тем самым, меняя прикус, перестает герметично прилегать к зубу. Ношение пластмассовых коронок дольше полугода почти гарантировано приводит к сложным стоматологическим проблемам.

Если коронка не соответствует прикусу, с высокой вероятностью произойдет разрушение зуба под протезом, перегрузка височно-нижнечелюстного сустава.

Если высота коронки завышена или занижена – да.

 

Отзывы

google

5 5 из 5

yandex

5 4.9 из 5

zoon

4.5 4.9 из 5

2gis

4.9 4.9 из 5

prodoctorov

4 4.3 из 5

Надзорные органы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент здравоохранения города Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы

Наша команда

Отзывов: 24

Стаж: 31 год

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, нейромышечный стоматолог (гнатолог), терапевт

Подробнее

Отзывов: 36

Стаж: 24 года

Алексеев Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 100

Стаж: 20 лет

Федько Андрей Игоревич

Стоматолог-имплантолог, хирург, пародонтолог, ЧЛХ

Подробнее

Отзывов: 122

Стаж: 15 лет

Рожнов Сергей Михайлович

Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 150

Стаж: 14 лет

Карапетян Лидия Аркадьевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 140

Стаж: 12 лет

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог

Подробнее

Отзывов: 93

Стаж: 11 лет

Асабеков Артем Акопович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 83

Стаж: 8 лет

Гаджиев Вусал Эльханович

Стоматолог-ортодонт

Подробнее

Отзывов: 67

Стаж: 6 лет

Судаков Вадим Вячеславович

Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 34

Стаж: 5 лет

Рожок Виктор Викторович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 98

Стаж: 5 лет

Кулиш Дмитрий Игоревич

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 58

Стаж: 4 года

Гергележиу Кристиан Анатольевич

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 94

Стаж: 4 года

Солодов Николай Романович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 45

Стаж: 3 года

Майсурадзе Ираклий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 50

Стаж: 3 года

Приданова Надежда Александровна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Консультация и диагностика

Консультация и диагностика

0

Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0

Радиовизиография диагностическая

450

Ортопантомография (ОПТГ)

1000

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

3000

Ортопедическая стоматология

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Nobel Biocare (Швеция/США)

Акция

36990

29990

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Straumann (Швейцария)

Акция

36990

29990

Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат whiteSKY Bredent (Германия)

35990

Протезирование зуба циркониевой коронкой с опорой на дентальный имплантат, установленный в сторонней клинике

33990

Исследование на диагностических моделях с восковой моделировкой (1 зуб)

1500

Определение вида смыкания зубных рядов (Moke-up, 1 зуб)

1000

Изготовление мягкой шины в вакуум-формере

8000

Временное восстановление дефекта зубного ряда временной коронкой длительного ношения с опорой на зуб, ортотиком или съемной каппой / Восстановление зуба коронкой временной

3990

Протезирование временной коронкой с опорой на дентальный имплантат (включая временный абатмент)

15990

Восстановление зуба коронкой / виниром / полукоронкой / вкладкой E-max

Акция

36990

29990

Абатмент индивидуальный (титановый или циркониевый на титановом основании), мульти-юнит абатмент

6590

Мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)

159990

Временный мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4»

Акция

62990

59990

Мостовидный композитный протез, армированный титановым фрезерованным каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)

240990

Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Nobel Biocare (Швеция/США) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)

399990

Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Straumann (Швейцария) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)

399990

Частично съемный пластиночный протез (до 3 зубов)

9990

Частично съемный пластиночный протез

29990

Полный съемный пластиночный протез

35000

Временный съемный пластиночный протез (иммедиат-протез)

19990

Коррекция, перебазировка или починка съемного протеза (клиническим или лабораторным методом)

7000

Техническое обслуживание протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4/6» (в стоимость входит демонтаж протеза, чистка, дезинфекция, полировка, коррекция объема, замена фиксирующих винтов)

6000

Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса акрилового протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)

50000

Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса композитного протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)

120000

Свяжитесь с нами

Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50