Коронка – оптимальный выбор, если нужно восстановить сильно разрушенный, ослабленный жевательный зуб. Несъемный протез практически неотличим от натурального моляра или премоляра по цвету и форме, содержит естественные бугорки и углубления. Поскольку пломбы часто не выдерживают интенсивного жевательного давления, врач предлагает прочные единичные реставрации, которые надежно защищают зубные ткани от бактерий и кариеса, также от внешних раздражителей – химического, термического, механического воздействия.
Когда нужны коронки: показания к протезированию
Естественная коронка зуба разрушена более, чем наполовину, вследствие кариеса или травмы. Особенно критично, если у зуба отсутствует даже одна стенка.
Ткани ослаблены после удаления пульпы и лечения корневых каналов. Зубы без питания становятся более хрупкими, требуют дополнительного укрепления.
Произошел обширный скол или поперечный перелом зуба выше десневого контура. Важно, чтобы при этом оставался целый корень и не менее 3 мм натуральных тканей.
Жевательные поверхности моляров и премоляров сгладились из-за патологической стираемости эмали, что негативно повлияло на комфорт измельчения пищи.
Пациенту требуется восстановление высоты прикуса после ортодонтического лечения, терапии бруксизма, дисфункции и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Из-за слишком крупного дефекта в зубе пломбы быстро изнашиваются, выпадают. В таких ситуациях коронки становятся выгодным вложением в собственное здоровье.
Противопоказания к протезированию
Установка коронок запрещена, если:
Зуб сломался, при этом линия перелома ушла под десну.
Кариес разрушил корень или шейку зуба.
Зуб сильно шатается.
Зуб сломан вдоль или по косой.
В корне есть трещина или сквозное отверстие – перфорация.
К корню прикреплена большая киста диаметром свыше 1 см.
Подготовительных процедур требуют:
Скопления зубных отложений.
Кариес, пульпит, периодонтит, гранулемы и кисты размером до 1 см.
Воспаления во рту – стоматит, острый гингивит, пародонтит.
Аномалии прикуса и положения зуба, бруксизм, нарушения работы ВНЧС
Какие коронки подходят для моляров и премоляров?
На выбор ортопедической конструкции для жевательного зуба влияют сразу три фактора – особенности конкретного клинического случая, объективные потребности и субъективные пожелания пациента.
Временные коронки
Решение, рассчитанное на непродолжительную эксплуатацию. Как правило, речь идет о сроках до месяца. Материал характеризуется микропористостью и относительно низкой прочностью на изгиб – не более 90 МПа, что делает его уязвимым при интенсивном жевании твердой и умеренно твердой пищи. Однако, именно в роли временной защиты такие протезы незаменимы. Они покрывают препарированный зуб и не допускают пагубного воздействия кариесогенных бактерий, температурных, химических и механических раздражителей. Кроме прочего, поддерживают физиологическую высоту прикуса и предотвращают смещение соседних зубов в сторону обточенного.
Металлокерамические коронки
На протяжении многих лет металлокерамика является стандартом ортопедического лечения. Ее каркас изготавливается методом литья из сплавов металлов. Благодаря этому конструкции демонстрируют нужную для жевательных зубов прочность и устойчивость к нагрузкам. Однако, эстетика реставраций – весьма спорная, так как серый оттенок каркаса просвечивает сквозь облицовку, что препятствует достижению полной естественности. Среди других недостатков – потенциальный риск токсических реакций и гальваноза, особенно, если во рту уже имеются металлические протезы. Также склонность к сколам верхнего слоя и опущение десен с обнажением корневой части моляра или премоляра.
Керамические коронки
Коронки из керамики e.max изготавливаются при помощи фрезерования или литьевого прессования. Каждый из подходов определенным образом влияет на качество и внешний вид реставраций. Показатель прочности на изгиб достигает 450 МПа, что делает конструкции пригодными для боковых зубов, но только если у пациента нет гипертонуса жевательных мышц, нарушений прикуса или выраженных проблем с суставом. В эстетическом плане материал демонстрирует наилучшие результаты – коронки практически неотличимы от естественных зубов благодаря точной имитации цвета, полупрозрачности и поверхностного блеска. Это делает их хорошим выбором для премоляров, которые попадают в зону улыбки.
Циркониевые коронки
Диоксид циркония – это высокопрочная керамика, преимущественно рекомендованная для восстановления моляров. Реставрации демонстрируют устойчивость к жевательным нагрузкам в пределах 900-1200 МПа. Уникальной особенностью материала является способность к «затягиванию» трещин за счет высвобождения атомов циркония, что предотвращает распространение дефекта даже при хронических перегрузках.
К прочим преимуществам конструкций относятся:
отсутствие гальванических реакций, металлического привкуса и жжения слизистой;
высокая эстетика, значительно превосходящая металлокерамические протезы;
максимально точное и плотное прилегание к культе зуба и деснам;
непревзойденная износостойкость и прогнозируемо длительный срок службы;
щадящее обтачивание зуба, что возможно благодаря прочности материала;
отсутствие риска окрашивания слизистой и просвечивания даже сквозь тонкую десну.
Преимущества коронок перед альтернативными:
биосовместимость – протезы на металлическом каркасе нередко способствуют появлению специфического жжения и металлического привкуса во рту;
эстетика – значительно лучше, чем у металлокерамических конструкций, но несколько хуже, чем у цельнокерамических;
технология моделирования и изготовления CAD/CAM – обеспечивает безупречную точность и герметичность прилегания;
долговечность и надежность – диоксид циркония считается самым прочным материалом из тех, что существуют в современной стоматологии;
небольшая глубина препарирования натуральных твердых тканей – максимальная при выборе металлокерамики, достигает 2 мм;
протезирование в условиях тонкой десны – аналоги на металлическом каркасе могут просвечивать, ухудшая эстетику улыбки при восстановлении премоляров.
Ключевые свойства коронок на боковые зуб
При восстановлении моляров и премоляров приоритет отдается надежности коронок, что определяется прочностью материала и устойчивостью к циклическим жевательным нагрузкам. Не менее важными параметрами являются точное воссоздание анатомического рельефа – бугров и фиссур, – и плотное краевое прилегание в придесневой области, обеспечивающее защиту от бактерий и вторичного кариеса.
Эстетические требования при протезировании боковых зубов – более низкие. На моляры, остающиеся невидимыми при улыбке и разговоре, преимущественно устанавливаются прочные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Для премоляров предпочтительна цельная керамика e.max. Она обеспечивает натуральность результата лечения, успешно выдерживает поступающие нагрузки.
Обязательным условием при производстве коронок на жевательные зубы является учет окклюзионных взаимоотношений, поскольку единичные протезы должны обеспечивать равномерное распределение силы давления. Нарушение этого принципа многократно повышает риск вертикального перелома корня, раскола зуба под реставрацией, возникновения или усугубления бруксизма и дисфункции ВНЧС.
При невозможности сохранения собственного зуба врач может предложить коронку с опорой на имплант или традиционный мостовидный протез – последний применяется только при наличии крайнего моляра. Для изготовления протяженных конструкций используется исключительно металлокерамика или диоксид циркония, так как керамика не обладает достаточной прочностью.
Восстановление жевательных зубов «под ключ»
Диагностика и планирование лечения
Первичный прием ортопеда включает сбор анамнеза, осмотр полости рта и функциональную оценку прикуса. По данным компьютерной томографии челюстей врач детально анализирует особенности конкретного клинического случая. Совместно с пациентом специалист выбирает материал коронки, разрабатывает детализированный план лечения и утверждает окончательную стоимость всех процедур.
Препарирование опорного зуба
После обезболивания рабочей области стоматолог сошлифовывает твердые ткани с боковых и жевательной поверхностей на толщину будущей реставрации. Формирует придесневую ступеньку для герметичного краевого прилегания протеза и физиологичного распределения жевательного давления. Культю зуба сглаживает, убирает острые углы. При выраженном разрушении зуба укрепляет его с помощью штифта или культевой вкладки.
Получение цифрового оттиска
Посредством интраорального сканера врач регистрирует мельчайшие особенности верхнего и нижнего зубных рядов. Оттенок постоянной реставрации определяет по стоматологической шкале Vita. На период изготовления ортопедического изделия защищает препарированные ткани пластмассовой коронкой, предотвращающей воздействие кариесогенных бактерий, термических, химических и механических внешних факторов.
Моделирование и производство протеза
В случае металлокерамической конструкции техник сначала создает восковый шаблон, меняет воск на расплавленный металл, на каркас послойно наносит керамическую массу. Разработку протеза из диоксида циркония специалист осуществляет в компьютерной программе, данные передает на автоматизированный фрезерный станок для вытачивания из заводской заготовки. Керамику отливает или фрезерует по аналогии с другими материалами.
Установка коронки на зуб
На повторном приеме ортопед очищает препарированные ткани и примеряет готовую реставрацию – оценивает краевое прилегание, соответствие прикусу пациента и цвету соседних зубов. При отсутствии замечаний внутреннюю поверхность конструкции подвергает пескоструйной обработке и наносит цемент. С легким нажимом располагает коронку на зубе, остатки цемента убирает и полимеризует состав.
Спасибо от ImplantLive
Если вы рекомендуете нашу клинику вашему другу, коллеге, и он приходит к нам на лечение, то вы получаете от нас «Спасибо!» - денежное вознаграждение за каждого человека, который впервые обратится в нашу клинику
В клинике ImplantLive мы возвращаем эстетику и утраченную функцию даже при сильном разрушении моляров и премоляров. Чтобы узнать больше об установке коронок на жевательные зубы в вашем случае, запишитесь на консультацию к нашему ортопеду. Ждем вас по адресу: Москва, Ленинский проспект, дом 101, этаж 1, в шаговой доступности от метро «Новаторская».
Правильный уход и эксплуатация зубных протезов
Чистите зубы щеткой с мягкой или среднежесткой щетиной, пастой без крупных абразивных частиц и отбеливающих компонентов. Для контактных поверхностей и труднодоступных мест применяйте нить и ирригатор.
Каждые полгода выполняйте гигиену полости рта в стоматологии для профилактики инфекций. Раз в год или чаще посещайте стоматолога-ортопеда для оценки состояния и качества прилегания коронки.
Чтобы не повредить конструкцию, избегайте слишком твердых продуктов – хлеба, козинаков, льда, батончиков, орехов. Также категорически запрещено открывать зубами бутылки, лекарства, любые упаковки.
При бруксизме обратитесь к гнатологу для изготовления защитной капы. Немедленная запись к специалисту требуется при появлении боли в зубе, нестабильности протеза или воспалении десны у коронки.
Часто задаваемые вопросы
Это возможно лишь при нарушении прилегания коронки из-за забивания в зазоры остатков еды и бактерий.
Пломба держится за счет приклеивания к стенкам зуба. Распределяет давление на них же, повышая риск раскола зуба. Коронка охватывает зуб со всех сторон, перераспределяет нагрузку на собственные поверхности и корень.
Керамика e.max не рекомендуется при бруксизме. Лучше отдать предпочтение диоксиду циркония.
Нервные окончания есть в тканях вокруг корня. Причиной боли может быть завышение коронки по прикусу. Узнать точно лучше на консультации специалиста.
Правда. Диоксид циркония вытачивается из заготовки материала специальными сверлами. Изменить ее цвет или форму невозможно.
Отзывы
55
из 5
54.9
из 5
4.54.9
из 5
4.94.9
из 5
44.3
из 5
Надзорные органы
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Nobel Biocare (Швеция/США)
Акция
36990
29990
Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат Straumann (Швейцария)
Акция
36990
29990
Протезирование зуба циркониевой (цельноциркониевой или циркониевой с керамической облицовкой) коронкой с опорой на дентальный имплантат whiteSKY Bredent (Германия)
35990
Протезирование зуба циркониевой коронкой с опорой на дентальный имплантат, установленный в сторонней клинике
33990
Исследование на диагностических моделях с восковой моделировкой (1 зуб)
1500
Определение вида смыкания зубных рядов (Moke-up, 1 зуб)
1000
Изготовление мягкой шины в вакуум-формере
8000
Временное восстановление дефекта зубного ряда временной коронкой длительного ношения с опорой на зуб, ортотиком или съемной каппой / Восстановление зуба коронкой временной
3990
Протезирование временной коронкой с опорой на дентальный имплантат (включая временный абатмент)
15990
Восстановление зуба коронкой / виниром / полукоронкой / вкладкой E-max
Акция
36990
29990
Абатмент индивидуальный (титановый или циркониевый на титановом основании), мульти-юнит абатмент
6590
Мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)
159990
Временный мостовидный акриловый протез, армированный титановым каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4»
Акция
62990
59990
Мостовидный композитный протез, армированный титановым фрезерованным каркасом, с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (мост Торонто)
240990
Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Nobel Biocare (Швеция/США) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)
399990
Протезирование зубов циркониевыми мостовидным протезом с опорой на 8-мь дентальных имплантатов Straumann (Швейцария) при полном отсутствии зубов (в стоимость входят: 14 цельноциркониевых коронок, 8 индивидуальных абатментов или мульти-юнит абатментов, функциональная стоматологическая диагностика, определение вида смыкания зубных рядов Moke-up)
Коррекция, перебазировка или починка съемного протеза (клиническим или лабораторным методом)
7000
Техническое обслуживание протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4/6» (в стоимость входит демонтаж протеза, чистка, дезинфекция, полировка, коррекция объема, замена фиксирующих винтов)
6000
Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса акрилового протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)
50000
Перепостановка гарнитурных зубов и/или замена базиса композитного протеза с опорой на имплантаты по концепции «Все-на-4» (с сохранением каркаса)