Внутрикостная дентальная имплантация

Установка имплантатов проводится как у молодых, так и пожилых людей, но требует предварительной диагностики полости рта, а также оценки общего состояния здоровья пациента. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, – проводится предварительное лечение. Далее составляется план, который включает этапы и финальную стоимость вмешательства.

1Отсутствие одного или нескольких зубов в переднем и боковых отделах.

2Необходимость восстановления всего зубного ряда на одной или двух челюстях.

3Сильное повреждение зубов, не поддающееся консервативному лечению вследствие травмы, кисты, перфорации корня, глубокого кариеса.

4Расшатывание и выпадение зубов из-за пародонтоза.

5Полная адентия и атрофия челюстной кости.

6Невозможность или нежелание пациента носить съемные протезы.

7Концевой дефект, когда в полости рта не остается опорных зубов для ортопедических конструкций.

8Неготовность пациента обтачивать здоровые зубы под фиксацию мостовидного протеза.

1 Эстетика улыбки. Импланты – наиболее безопасный и естественный метод реконструкции утраченных зубов. Они выступают надежной опорой для протезов, которые могут быть выполнены из высококачественных материалов, имитирующих натуральную эмаль – керамики, диоксида циркония.

2Улучшение общего внешнего вида лица. Получив опору в виде искусственных корней и коронок, восстанавливается нижняя треть лица, выравниваются запавшие щеки и губы, уменьшаются носогубные складки и морщины. Происходит визуальное омоложение.

3Целостность зубного ряда. Имплант, вживленный на место утраченного зуба, препятствует изменению прикуса, смещению соседних единиц в сторону образовавшегося пространства и выдвижению зуба-антагониста на противоположной челюсти.

4Равномерное распределение жевательной нагрузки. Искусственный корень, как и живой зуб, участвует в процессе откусывания и измельчения пищи. Поэтому забирает на себя часть механического давления, в отличие от мостовидных протезов, зафиксированных на обточенных соседних зубах.

5При полной адентии протоколы All-on-4, All-on-6, All-on-8 полностью восстанавливают способность пациента нормально питаться и говорить. При этом система доступна даже для пациентов с сильной атрофией кости и не требует костной пластики. За этот счет цена на имплантацию снижается.

6Остановка процессов резорбции. В случае планового удаления, своевременно вживленные штифты останавливают убыль кости и десны, предотвращают вероятные осложнения в будущем, связанные с отсутствием зубов. Кровоснабжение в тканях нормализуется, регенерация проходит быстрее.

7Исключаются осложнения, возможные при ношении съемных протезов. Имплантат и индивидуально изготовленная коронка не натирают слизистую. С течением времени не происходит убыли десневого контура. Поэтому нет необходимости в перебазировке или замене конструкции.

1Внутрикостные, корневидные.

Наиболее распространенный и безопасный тип имплантов. Штифты подходят большинству пациентов, имеют форму винта, повторяющего натуральный корень. Фиксируются в челюстную кость. Для этого хирург делает прокол или высверливает ложе, и вкручивает туда имплант соответствующей длины. Сверху устанавливает абатмент – переходник, на который впоследствии ортопед закручивает протез.

Поверхность имплантатов обычно покрыта синтетическим минералом – гидроксиапатитом, который входит в состав кости. Этот состав позволяет быстрее сформировать биохимическую связь и обеспечить надежную фиксацию импланта с окружающей костной тканью. Искусственный корень срастается с прилегающими структурами на нижней челюсти примерно за 2-4 месяца. На верхней – за 4-6 месяцев из-за повышенной пористости кости.

Один имплантат способен выдерживать одиночную коронку, либо служить опорой для мостовидного протеза из 3 коронок.

2Внекостные.

Считаются непредпочтительным типом дентальных имплантатов, так как крепятся под деснами в надкостницу, но не погружаются вглубь самой кости. Для большей устойчивости и долговечности имеют массивную конструкцию в форме седла, которое надевается поверх альвеолярного отростка. По мере заживления десна прикрепляется к каркасу, стабилизируя конструкцию. Затем искусственные зубы фиксируются на штифт точно так же, как при использовании внутрикостного имплантата.

Метод имеет низкий процент успеха, поэтому используются крайне редко в современной стоматологии, и только в случае:

• если твердых тканей недостаточно для прочной установки обычного штифта, и нет возможности провести костную пластику перед операцией;
• протезирования нижней челюсти при полной адентии;
• реже – для восстановления верхней зубной дуги.

1Диагностика и планирование.

Специалист проводит осмотр и компьютерную томографию для оценки состояния зубов, корней, костной ткани, десен и связок пациента. Если в полости рта имеются любые воспаления, назначает стоматологические процедуры у терапевта, пародонтолога. Обязательной является профессиональная чистка, которая позволяет удалить мягкий налет и зубной камень, и обеспечить стерильные условия перед операцией.

Далее врач предложит возможные варианты имплантации и протезирования, объяснит все шаги и финальную стоимость процесса восстановления зубов «под ключ». Предложит удобные варианты оплаты.

После согласия пациента, хирург назначит день операции и приступит к планированию лечения. В случае тотального протезирования всей челюсти, разработает хирургические шаблоны, облегчающие точность установки штифтов на положенные места.

2Хирургический этап.

Количество манипуляций варьируется, в зависимости от клинического случая и методики. Это может быть:

• одномоментная имплантация с удалением и вживлением штифтов за одну процедуру, немедленное, ранней или отложенной нагрузкой протезами;
• одноэтапная имплантация с немедленным протезированием;
• двухэтапная классическая имплантация, включающая поэтапное удаление, костную пластику, вживление искусственных корней.

Перед процедурой хирург применяет местную сильнодействующую анестезию, чтобы все манипуляции проходили абсолютно безболезненно. Далее устанавливает штифт одним из выбранных способов, вкручивает абатмент, если видит возможность для моментальной нагрузки коронкой или мостовидным протезом. Либо зашивает имплантат под десну и оставляет до полной интеграции с костью.

В некоторых случаях, специалист может выполнить одновременную подсадку костнопластического сырья для обеспечения большей стабильности искусственного корня.

3Временное протезирование.

Проводится, если имплант надежно зафиксирован в челюсти и может выдержать адаптационную коронку. Выполняется:

• в течение 72 часов после операции:
• спустя 4-6 недель после имплантации.

Ортопед снимает цифровые слепки полости рта современным сканером. Проводит анализ прикуса, ВНЧС для создания оптимальных несъемных протезов, которые будут комфортны в ежедневном использовании. Полученные данные передаются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается временный адаптационный протез.

При одиночных реставрациях техник делает пластмассовую коронку меньше по размеру, чтобы вывести ее из прикуса. Это позволяет вернуть эстетику улыбки, но предотвратить перегрузку импланта в период реабилитации кости.

4Постоянное протезирование.

Спустя 3-6 месяцев адаптационный протез можно поменять на постоянный, изготовленный из прочных, высокоэстетичных материалов – фрезерованной или прессованной керамики e.max, или диоксида циркония. Такие реставрации выглядят максимально естественно и привлекательно. Но следует помнить, что постоянные коронки, частичные и полные протезы оплачиваются отдельно и не входят в пакетное предложение. Все нюансы обсуждаются индивидуально.

Пациент приходит в клинику, где ортопед повторно снимает слепки, анализирует прикус. После изготовления постоянных реставраций, конструкции примеряют и устанавливают посредством современной винтовой фиксации на абатменты.

5Долговечность конструкций и уход за имплантами.

При соблюдении правил питания и гигиены, коронки могут служить 10-15 лет и более, импланты – пожизненно.

Несмотря на то, что искусственные коронки, титановые и циркониевые корни устойчивы к кариесогенным бактериям, это не означает, что за имплантатами не нужно ухаживать. Правильная домашняя и профессиональная чистка, использование ирригатора, зубной нити предотвращают развитие периимплантита – воспаления вокруг штифта с последующим вероятным отторжением.

Также не следует забывать о соблюдении щадящей диеты в первые месяцы после операции. Пища не должна быть чрезмерно жесткой, требующей усиленного жевания. Следует все продукты нарезать на маленькие кусочки, не откусывать целые овощи, фрукты, мясные твердые изделия.

Для профилактики осложнений и поломки конструкции необходимо посещать плановые осмотры стоматолога в назначенные временные интервалы.