Варианты имплантации

Дентальная имплантация – это хирургическая процедура, при которой титановые или циркониевые штифты помещаются в челюстную кость для замены корней потерянных зубов. Эти штифты – имплантаты, – затем выступают опорой для единичных коронок, частичного или полного мостовидного протеза.

Современные варианты имплантации зубов включают:

• классическую – в этом случае имплантаты устанавливаются в костную ткань, зашиваются под десну до завершения полного приживления, и через несколько месяцев на них крепится ортопедическая конструкция;
• одноэтапную – метод подразумевает удаление зуба, проведение костной пластики или синус-лифтинга и вживление штифта за один день с немедленной нагрузкой импланта протезом;
• моментальную – наиболее предпочтительный способ при восстановлении передних и жевательных зубов, так как фиксация искусственного корня производится сразу после удаления резца, клыка, премоляра или моляра в готовую лунку;
• протоколы «All-on-3» (Trefoil), «All-on-4», «All-on-6», «All-on-8» – главным преимуществом этих технологий является возможность за один-три дня получить несъемный полный протез, замещающий все зубы на верхней, нижней челюсти или в полости рта.

Эти виды имплантации обеспечивают безопасную и долгосрочную нормализацию жевательной и речевой функций. Оперативное вмешательство способствует поддержанию здоровья соседних зубов, уберегает их от перегрузок и разрушения, предотвращает убыль десен и челюстной кости. Конечный результат улучшает эстетику улыбки и возвращает уверенность в себе.

Стоматологическая клиника ImplantLive работает на качественных имплантологических системах мировых производителей с доказанной эффективностью. Мы даем паспорта на продукцию Nobel Biocare и Straumann, предлагаем выгодные условия лечения.

1. Корневидные. Имеют винтовую форму для вкручивания в кость, или цилиндрическую – для установки в подготовленное ложе. По своему строению наиболее близки к натуральным корням. Хорошо выдерживают жевательную нагрузку, быстро приживаются, поэтому используются чаще всего.
2. Пластинчатые. Используются в исключительных случаях при дефиците кости, когда не хватает места для корневидного имплантата. Внешне это тонкие и широкие пластины с ребристой поверхностью для лучшего сцепления с твердыми тканями. Могут иметь сразу несколько головок для протеза.
3. Односоставные. Обладают монолитной конструкцией, где тело штифта соединено с абатментом. Этот тип дентальных имплантатов применяется при одноэтапном протоколе лечения, когда можно миновать этап заживления и сразу поставить временный протез. Требуют небольшого прокола в десне.
4. Двусоставные. Состоят из импланта и абатмента, прикручивающегося отдельно. Разработаны для двухэтапной имплантации, когда коронка или мостовидный протез изготавливаются и устанавливаются после приживления искусственного корня – примерно через 2-6 месяца с момента операции.
5. С агрессивной резьбой. Обеспечивают высокую первичную стабильность за счет образования костной стружки в процессе самонарезания, которая остается между костью и витком импланта, и создает высокую компрессию тканей. Данный вид штифтов позволяет выполнить одномоментную имплантацию.
6. С неагрессивной резьбой. Витки корня имеют расширенный шаг, что создает эффект мягкой нарезки, предотвращает челюстную кость от перегревания и сдавливания в процессе имплантации. Это особенно важно при сильной атрофии альвеолярного отростка и низкой плотности твердых тканей.
7. С двойной резьбой. Включают два витка сверху с широким шагом. Такая конструкция помогает быстро осуществить процедуру вживления штифта – всего за один оборот в губчатую кость. Это снижает травматичность операции и создает умеренную компрессию между корнем и окружающими структурами.
8. С широкой резьбой. Характерны для базальной имплантации при восстановлении зубов у пациентов со значительной атрофией кости или противопоказаниями для проведения костной пластики и синус-лифтинга. Импланты устанавливаются в кортикальную пластину – самый прочный глубокий слой кости.
9. С прогрессивной резьбой. Витки резьбы постепенно увеличивают шаг, расположены плотно вверху, в середине и снизу – реже. Особенности конструкции позволяют надежно закрепить штифт во всех слоях альвеолярной кости и обеспечить стабильность искусственного корня при жевательной нагрузке.
10. Внутрикостные. Вживляются в альвеолярный гребень при достаточном объеме костной массы. К ним относится большинство современных дентальных имплантатов, используемых в разнообразных клинических случаях. Штифты демонстрируют хорошие долгосрочные результаты и быстрое заживление.
11. Внекостные. Фиксируются под слизистой в надкостнице и не проникают непосредственно в альвеолярный отросток. Представляют собой каркас в виде сетки для установки на нижней челюсти. Рекомендованы для ограниченного числа пациентов, когда требуется индивидуальное решение «под ключ».
12. Скуловые. Имеют большую длину, чем внутрикостные аналоги, и вкручиваются со стороны скулы в ситуациях с критически малым объемом костной ткани. Позволяют избежать остеопластики, но применяются крайне редко, так как риски травматизации и последующего отторжения слишком велики.
13. Из чистого медицинского титана Grade 4 (четвертого класса) с низким содержанием примесей – до 2%. Материал биоинертен, гипоаллергенен, демонстрирует высокие показатели прочности и хорошую приживаемость. Используется брендами премиум-сегмента, например, Straumann и Nobel Biocare.
14. Из очищенного сплава Grade 5 (пятого класса) из титана с примесями ванадия и алюминия – по 4% и 6% соответственно. Подходят не всем группам пациентов, так как у некоторых людей существует риск аллергии на металлы. При этом штифты обладают немалой надежностью и более доступной стоимостью.
15. Из материала Roxolid – сочетает в себе 85% очищенного биосовместимого титана и 15% циркония, за счет чего повышается прочность конструкции. Имплантаты идеальны для немедленной и ранней нагрузки, то есть, при протезировании в первые 72 часа, либо в течение 3-6 недель после операции.

1. Одномоментная или экспресс-имплантация – позволяет выполнить вживление искусственного корня в свежую лунку сразу после удаления зуба. При хорошей первичной стабильности штифта ортопед осуществляет нагрузку временной коронкой или протезом в ближайшие 3 дня или спустя 3-6 недель.

2. Одноэтапная процедура – удаление, установка импланта, остеопластика проводятся за один раз. Фиксация адаптационной облегченной конструкции – в ближайшие после операции 72 часа. Это очень удобно, так как пациенту не приходится ждать завершения остеоинтеграции перед протезированием.

3. Классическая двухэтапная методика – наиболее безопасный способ реконструкции утраченных зубов даже в сложных клинических случаях. Одновременно самый длительный. Удаление, костная пластика или синус-лифтинг, вживление имплантов проходят отдельно и с перерывом в несколько месяцев.

1. Имплантация одного зуба. Занимает от 1 дня до года и более, в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Может проводиться вместе с удалением проблемной единицы, после восстановления объема и высоты костной ткани, либо за один этап с остеопластикой.
2. Имплантация двух зубов. Выполняется по одноэтапному и двухэтапному протоколу лечения. Преимущественно одноэтапный метод применяется при отсутствии клыков и резцов, сразу изготавливаются временные коронки для психологического комфорта пациента. Двухэтапная – для жевательных.
3. Имплантация трех и более зубов. Осуществляется аналогичным образом, только для протезирования используется конструкция из нескольких прочно соединенных между собой коронок. При разрозненных дефектах в челюстной дуге – единичные протезы из наиболее предпочтительных материалов.
4. Имплантация жевательных зубов. Требует оптимального количества костной ткани для успешного вживления искусственных корней, так как моляры и премоляры принимают на себя основную жевательную нагрузку. Часто выполняется после или совместно с костной пластикой или синус-лифтингом.
5. Имплантация передних зубов. Клыки и резцы заметны при улыбке, поэтому требуют эстетичных реставраций и красивого контура слизистой. Лучше всего подходят моментальная и одноэтапная методики. Благодаря им достигается быстрый результат без необходимости ходить с пробелом в зубном ряду.
6. Имплантация верхней челюсти. Нередко операции предшествует поднятие дна гайморовой пазухи для обеспечения оптимальной высоты кости и удержания штифтов на месте 5-7 зубов – премоляров и моляров. При полной адентии лучше всего подходят протоколы «Все на 4», «Все на 6» и «Все на 8».
7. Имплантация нижней челюсти. Кость снизу более плотная и меньше подвержена убыли при отсутствии зубов. Поэтому пластика нужна реже. Имплантаты приживаются лучше и быстрее. Одновременно прочность искусственных корней должна быть выше, чтобы выдержать нагрузку при измельчении пищи.
8. Скуловая имплантация. Осуществляется в области жевательных зубов верхней челюсти в особо сложных клинических ситуациях, когда ни один другой способ не может быть применен. Обладает повышенными риском осложнений и отторжения, требует углубленной диагностики и тщательной подготовки.
9. Имплантация при полном отсутствии зубов. Обеспечивает наиболее эффективное и экономически выгодное восстановление жевательной, речевой функций, улучшает качество жизни и повышает психологический комфорт пациента. Сочетается с тотальным протезированием с опорой на 4, 6, 8 штифтов.
10. Имплантация после удаления зуба с кистой. Помогает реконструировать утраченный зуб наиболее физиологичным и безопасным способом. Операции предшествуют терапевтические процедуры для устранения воспаления в мягких и твердых тканях. Часто требует костной пластики и синус-лифтинга.
11. При неправильном прикусе. Выполняется после ношения брекетов или элайнеров, когда необходимо восполнить дефект или несколько в зубном ряду. Ортодонтическое лечение, проводимое под наблюдением хирурга и ортопеда, позволяет подготовить место для правильного вживления имплантата.
12. При атрофии костной ткани. Осуществляется после долгого отсутствия зубов. На верхней челюсти твердые ткани убывают быстрее, буквально через 2-3 месяца может понадобиться синус-лифтинг. На нижней запас времени больше, но без своевременного обращения без пластики не удастся обойтись.

1Консультация, компьютерная томография, план лечения.

Выполняются: осмотр полости рта, рентгенография для визуализации всех структур, определения качества и количества кости. Обсуждаются эффективные варианты имплантации зубов, исходя из клинического случая и бюджета пациента. Составляется план и стоимость работ, в которые входят подготовительные процедуры:

• профессиональное удаление мягкого налета и зубного камня;

• устранение очагов инфекции – кариеса, пульпита, периодонтита, кист и гранулем;
• ортодонтическое и пародонтологическое лечение.

На этом этапе у пациента есть возможность выбирать, из каких материалов будут изготовлены будущие протезы. В зависимости от пожеланий и расположения зуба, это могут быть циркониевые, цельнокерамические или металлокерамические коронки.

2Хирургическое вмешательство.

Вводится местное обезболивание для комфортного проведения операции. Последовательность действий хирурга зависит от выбранного метода.

При одномоментной имплантации зуб удаляют и сразу вживляют штифт. Врач проверяет прочность фиксации имплантата в кости. Если он способен выдержать нагрузку, в течении трех дней крепится временный протез. Протезирование может быть отложено на 3-6 недель, в таком случае пациент ходит с формирователем десны. Когда стабильность имплантата неудовлетворительная, штифт зашивается под десну на 2-6 месяцев.

Одноэтапная имплантация – за один день выполняются остеопластика и вживление импланта, на который практически сразу прикручивается временная коронка или мостовидный протез. По завершении заживления тканей устанавливается постоянная конструкция.

Двухэтапная имплантация – самая долгая процедура. После удаления нужно дождаться заживления тканей, далее провести восстановление объема кости, снова пройти процесс реабилитации, после чего приступить к имплантации. Этапа временного протезирования нет. Пациент получает прочные ортопедические конструкции через 2-6 месяцев.

3Реабилитация.

После операции пациенту прописываются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. При соблюдении рекомендаций врача удается достаточно быстро решить возникшую проблему, и повторно установить имплантат.

Включает ряд рекомендаций.

Питание:

• в первые месяцы придерживайтесь мягкой диеты – супы, каши, пюре;
• избегайте твердых, липких, трудно пережевываемых, сильно горячих и холодных блюд;
• тщательно следите за гигиеной полости рта – используйте мягкую щетку, растворы для полоскания, прописанные врачом;
• минимизировать или исключить курение;
• не забывайте о межзубных ершиках, ирригаторе и зубной нити для очистки промежутков вокруг имплантатов.

В первые дни после операции:

• прикладывайте холодные компрессы к лицу через полотенце на 5 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек;
• принимайте анальгетики по назначению врача;
• избегайте чрезмерных физических нагрузок, перегрева на солнце, в сауне, бане, курения и употребления алкоголя;
• полоскать рот назначенными средствами после каждого приема пищи;
• при появлении лихорадки, сильной боли или других необычных симптомов – немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочные правила ухода:

• регулярно посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки;
• поддерживайте хорошую домашнюю гигиену во избежание воспаления вокруг имплантов;
• не откусывайте твердые продукты, пользуйтесь столовыми приборами;
• если занимаетесь контактными видами спорта – носите специальную капу.

4Срок службы имплантатов и коронок.

Дентальные имплантаты рассчитаны на пожизненное использование. Однако, на их срок службы могут повлиять различные факторы, например:

• общее состояние здоровья пациента;

• сопутствующие патологии, остающиеся без контроля узких специалистов;
• домашняя и профессиональная гигиена полости рта;
• курение;
• бруксизм и скрежет зубами.

В среднем, срок службы протезов составляет 10-15 лет, в зависимости от материала. Но многие коронки способны прослужить дольше при надлежащем уходе и отсутствии механических повреждений.

Замена искусственного корня может потребоваться в следующих случаях:

• периимплантит – воспаление мягких тканей с инфицированием кости и ее постепенной убылью;
• повреждение, оголение шейки или тела имплантата;
• изменение прикуса и нарушения работы ВНЧС;
• эстетические проблемы.

Современная имплантация – это возможность безопасно и эффективно восстановить утраченные зубы в любом возрасте. Решившись на операцию, пациент получает множество преимуществ по сравнению со съемными протезами. Во-первых, это эстетика – импланты имитируют естественные корни зубов, обеспечивая надежную опору для коронок. Они выглядят и ощущаются как настоящие зубы. Во-вторых, долговечность – конструкция прослужит всю жизнь при надлежащем уходе, чего не скажешь про протезы, которые требуют перебазировки каждые 3-5 лет. В-третьих, функциональность. Имплантаты восстанавливают полную жевательную функцию, позволяя пациентам наслаждаться любимой едой.

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive

Если у вас остались вопросы или вы хотели бы получить второе независимое мнение эксперта, запишитесь на прием к нашим специалистам. Стоматология ImplantLive в Москве оснащена передовым диагностическим и лечебным оборудованием. Мы проведем детальное обследование и подберем для вас предпочтительные по цене варианты имплантации, соответствующие вашему социальному статусу, потребностям и запросам.