Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой

При тотальном протезировании всей челюсти, атрофия костной ткани не является ограничением. Протоколы «Все на 4», «Все на 6», «Все на 8» не требуют наращивания кости. А жевать новыми зубами можно и нужно сразу после операции для стимуляции кровообращения и лучшей регенерации тканей. Это удобно для пациентов, которые не готовы тратить целый год своей жизни на двухэтапный метод, при котором все хирургические манипуляции – экстракция проблемных зубов, костная пластика или синус-лифтинг, вживление штифта, – проходят отдельно друг от друга.

1. Единичные дефекты в полости рта и необходимость быстрого восстановления эстетики улыбки.
2. Утрата большего количества или всех зубов в челюсти.
3. Полностью беззубый рот.
4. Убыль костной ткани и десен.

1Сокращение периода лечения, в среднем, на 6-12 месяцев. Это связано с отсутствием повторных хирургических вмешательств, отдельно проводимой костной пластики и необходимости в длительной реабилитации после каждого этапа. Установка новых зубов занимает всего несколько дней.

2Метод позволяет снизить болезненность, инвазивность манипуляций и уровень стресса пациента. В случае тотального протезирования, мостовидный протез равномерно распределяет нагрузку на всю кость в челюсти, что способствует ее быстрому заживлению.

3Отсутствие обязательной костной пластики и синус-лифтинга по технологиям на 4, 6 и 8 штифтах является оптимальной возможностью восстановить все зубы у пациентов со значительной атрофией кости. Отказ от остеопластики также уменьшает финальную стоимость операции.

4Протокол немедленной нагрузки проводится при реконструкции челюсти у людей с пародонтозом, остеопорозом, сахарным диабетом, если течение болезни взято под контроль. Кроме того, методики «Все на 4», «Все на 6», «Все на 8» не имеют возрастных пределов и могут быть выполнены даже в 70 лет.

5Установка 8 штифтов позволяет изготовить сегментированные протезы из диоксида циркония. Такие конструкции распределяют давление по всей длине кости, их не приходится снимать целиком при поломке. Плюс, они воссоздают идеальный по функционалу и эстетике зубной ряд.

1All-on-4.

Экономически выгодное решение, при котором абсолютно беззубую челюсть можно восстановить всего на 4 искусственных корнях. Несъемный полный протез из пластмассовых сплавов устанавливается в течение трех суток. Он полностью имитирует натуральные зубы и содержит 10 коронок. Постоянная конструкция может включать 12 зубов, но будет выполнена также из высокопрочного акрила.

Существует ряд ограничений – 4 имплантов может оказаться недостаточно для протезирования:

• молодых людей, планирующих питаться твердой пищей;
• при хорошо развитых челюстно-лицевых мышцах;
• верхней челюсти из-за более пористой и тонкой кости;
• пациентов с сопутствующими системными патологиями, сильной убылью кости и заболеваниями десен.

2All-on-6.

Технологию предпочитают большинство стоматологов, так как 6 имплантатов создают оптимальное количество опорных точек для равномерного распределения жевательной нагрузки. Постоянная ортопедическая конструкция содержит уже 7 коронок с каждой стороны челюсти. Новые зубы изготавливаются из прочного, износостойкого материала – диоксида циркония. Улыбка в таком случае выглядит эстетичнее и естественнее, чем с пластмассовыми коронками.

«Все на 6» может быть выполнено пациентам:

• питающимся жесткими продуктами, требующими тщательного измельчения и пережевывания;
• с крупными челюстями;
• для протезирования верхней челюсти;
• при большой костной атрофии, пародонтозе, остеопорозе.

3All-on-8.

Для обеспечения высококачественной несъемной реставрации зубов вживляется восемь имплантатов в челюсть. С точки зрения стабильности, комфорта при жевании и эстетики этот подход превосходит остальные.

Искусственные корни поддерживают все участки челюстной кости и десны, поэтому мостовидный протез не нуждается в имитации слизистой. Конструкция разделяется на сегменты по несколько коронок в каждом. При необходимости их можно снять отдельно и починить. В All-on-4 и All-on-6 протез монолитный, поэтому, если произошло расшатывание штифтов или поломка, его снимают полностью.

«Все на 8» подходит для имплантации:

• верхней челюсти с рыхлой, сильно атрофированной костью;
• для людей с высокими требования к реставрациям.

Недостатком метода является повышенная стоимость, поскольку при таком подходе потребуется установка 16 коронок на челюсть из керамики e.max или диоксида циркония.

1Сбор анамнеза и обследование.

Врач проводит осмотр полости рта, обсуждает пожелания и ожидания пациента, после чего подробно объясняет все этапы процедуры и возможные осложнения. Далее выполняется компьютерная томография, которая позволяет получить детальное изображение костных структур, расположение верхнечелюстных пазух и нижнечелюстного нерва.

Эти данные используются для цифрового планирования операции. Стоматологи используют специализированную программу для создания трехмерной модели полости рта, определяют лучшее место для установки имплантатов и разрабатывают хирургические шаблоны для точного вживления штифтов. Дополнительно, с помощью артикулятора и лицевой дуги, анализируется работа височно-нижнечелюстного сустава, движение нижней челюсти, определяется правильный прикус, чтобы в дальнейшем, по завершении имплантации и протезирования, у пациента не появилось мышечно-суставных болей.

2Хирургический этап.

При одиночных дефектах несостоятельные зубы удаляются, происходит вживление искусственных корней в образовавшиеся лунки, установка абатмента. При тотальном протезировании всей челюсти имплантация выполняется по заранее распечатанному хирургическому шаблону, который учитывает местоположение, наклон штифтов при необходимости. Все манипуляции осуществляются в течение одного визита под местной анестезией совершенно безболезненно.

Если места введения искусственных корней совпадают со свежими лунками после удаления зубов, дополнительных проколов не производится. Остальные штифты ввинчиваются в области, где лучше всего сохранилась кость, минуя анатомически важные структуры – пазухи и нервы.

3Временное протезирование.

После установки имплантатов ортопед снимает цифровые слепки 3D-сканером для изготовления одиночной коронки, частичного или полного мостовидного протеза. В случае восстановления одного зуба, реставрация изготавливается меньшего размера и выводится из прикуса. Таким образом, предотвращается чрезмерная нагрузка на искусственный корень, при этом пластмассовая коронка выглядит как настоящая, возвращает дикцию и поддерживает психологический комфорт. Это особенно важно, если имплантация проводилась в области передних зубов, заметных при улыбке, разговоре, смехе.

Мостовидный протез на всю челюсть также изготавливается из облегченного сплава пластмассы, но мгновенно вводится в эксплуатацию. Это значит, пациент может пережевывать пищу сразу после операции. Ранняя нагрузка стимулирует кровообращение в тканях и способствует ускоренной регенерации.

4Постоянное протезирование.

Поставить долговечные несъемные ортопедические конструкции можно, только когда завершится остеоинтеграция – процесс формирования твердых тканей вокруг импланта. Это занимает, в среднем, 4-6 месяцев на верхней челюсти, и 2-4 месяца – на нижней.

Если все хорошо, временная коронка заменяется на цельноциркониевую или керамическую. Адаптационный мостовидный протез из пластмассы – на полноценную несъемную конструкцию из 12, 14 или 16 коронок, выполненных из диоксида циркония, прессованной или фрезерованной керамики. Стоит заметить, что протокол «Все на 4» не всегда позволяет установить коронки из высокоэстетичных материалов.

5Питание, уход за полостью рта, эксплуатация.

Искусственные корни вживляются на всю жизнь. Коронки и мостовидные протезы могут выполнять свои функции 10-15 лет и более при соблюдении рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

1В первые 2 недели импланты не должны подвергаться чрезмерному воздействию жевательной силы, чтобы избежать повреждения, расшатывания и последующего отторжения;

2необходимо соблюдать мягкую диету, постепенно увеличивая потребление разнообразных продуктов и блюд;

3Примерно на 3-6 месяцев следует отказаться от грубой, твердой пищи – трудно пережевываемого мяса, цельных овощей и фруктов, все продукты лучше нарезать кусочками;

4Важно проходить регулярные осмотры и профессиональную гигиену, пользоваться ирригатором, зубной нитью в домашних условиях;

5В первый месяц откажитесь от алкоголя и максимально сократите курение, так как никотин пагубно воздействует на сосуды и ухудшает питание тканей;

6При любых подозрениях на нарушение стабильности имплантатов и целостности протезов, воспаление вокруг прооперированной области – немедленно обратитесь к специалисту.