Костная пластика

Травма, долгое отсутствие или неудачное удаление зубов могут привести к резорбции костной ткани. Ее недостаток часто ограничивает или становится абсолютным препятствием для имплантации, так как искусственный корень не может прочно закрепиться в челюсти. К счастью, натуральная кость обладает способностью к регенерации, и сегодня доступны различные методы подсадки костного материала.

Остеопластика – это хирургическая операция по наращиванию необходимого объема и высоты костной ткани. Проводится под местной анестезией двумя способами:

В некоторых случаях операция проводится одновременно с удалением зубной единицы и установкой искусственного корня.

Благодаря описанным процедурам дентальная имплантация становится допустимой для более широкой группы пациентов, ранее вынужденных прибегать к съемному или условному-съемному протезированию.

 

• Костная пластика при имплантации проводится, если утрачены зубы, начиная от одного, и на месте образовавшегося дефекта произошла атрофия костной ткани из-за длительного отсутствия должной жевательной нагрузки.
• Пациент хочет восстановить функцию и эстетику зубного ряда с помощью несъемного протезирования.
• Если в результате инфекционных заболеваний десен – гингивита, пародонтита, – произошла резорбция кости.
• При возрастных изменениях, когда нарушается кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих зуб.
• Пересадка костной ткани может понадобиться при гормональных нарушениях, патологиях щитовидной, паращитовидной желез, остеопорозе и атеросклерозе сосудов.
• В случае травмы, перелома челюсти с последующими осложнениями.

Существует четыре типа замещающих трансплантатов. Их выбор зависит от финансовых возможностей пациента, потребностей и сложности клинического случая:

На верхней челюсти ниже глазниц расположены верхнечелюстные пазухи – полости, наполненные воздухом. Со временем они могут увеличиваться в объемах и опускаться на место, где раньше располагались корни зубов. Так, верхнечелюстная кость становится очень тонкой и не может выдержать имплантат.

В этом случае проводится поднятие дна пазухи открытым, закрытым, баллонным способами. Методы различаются по продолжительности, инвазивности и степени риска осложнений. Расскажем о каждом подробнее.

Открытый синус-лифтинг включает следующие шаги:

1. Врач просверливает альвеолярный отросток, в котором расположен зуб, и специальным инструментом поднимает дно пазухи, чтобы восстановить ее первоначальное положение.
2. В образовавшееся пространство закладывает костный трансплантат. Сверху накладывает рассасывающуюся мембрану.
3. Современные протоколы лечения в некоторых случаях позволяют имплантировать титановый или циркониевый штифт одновременно с поднятием синуса. Окончательное решение остается за хирургом. В течение 72 часов может быть установлена временная коронка, которая не оказывает давления на имплант, восполняет дефект зубного ряда и сохраняет психологический комфорт пациента.
4. Если имеются противопоказания, имплантация проводится после периода заживления – через 2-6 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг – менее инвазивен. В ходе операции хирург:

1. Делает небольшое отверстие через альвеолярный гребень, чтобы получить доступ к пазухе.
2. Аккуратно отслаивает и поднимает дно синуса, вводит в образовавшееся пространство остеоматериал.
3. Устанавливает искусственный корень.
4. Этап протезирования осуществляется, исходя из показаний. Максимум – спустя 6 месяцев.

Синус-лифтинг баллонным методом. Применяется при катастрофически малой высоте кости:

1. Врач просверливает отверстие и вводит в образовавшееся ложе баллон с прикрепленным катетером.
2. Закачивает рентгеноконтрастную жидкость.
3. Баллон расширяется и поднимает дно пазухи. Он же выступает в роли мембраны, которая будет препятствовать рассасыванию и вымыванию материала.
4. Специалист производит костную подсадку, и сразу вживляет имплантат.

Восстановление объема губчатой кости на нижней челюсти перед имплантацией осуществляется через рассечение мягких тканей и надкостницы. Далее врач вводит остеоматериал, закрывает его мембраной и фиксирует миниатюрными болтами.

Особенности:

• при одномоментной имплантации наращивание костной ткани осуществляется вместе с установкой импланта через небольшой прокол;
• при классической двухэтапной имплантации сначала выполняется костная пластика, и лишь спустя полгода производится вживление искусственного корня.

Перед операцией необходим осмотр специалиста и полная компьютерная диагностика полости рта. Хирург анализирует параметры челюстной кости, строение черепа, состояние сохранившихся зубов и десен. Обсуждает варианты восстановления кости и установки имплантатов. При необходимости, назначает подготовительные процедуры:

• лечение кариеса и его осложнений – пульпита, периодонтита;
• профессиональную гигиену полости рта;
• пародонтологическое и ортодонтическое лечение;
• удаление недееспособных зубов, гранулем, кист.

Непосредственно во время операции:

1. Врач обезболивает рабочую область местными сильнодействующими безопасными анальгетиками.
2. Делает разрез десны, производит вскрытие и заполнение альвеолярного отростка остеопластической массой. Исходя из клинической картины, вкручивает имплант, или откладывает этот шаг до полного заживления трансплантата.
3. Накладывает швы.

Победитель народного рейтинга премии портала -

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники ImplantLive

в 2021 году стал победителем народного рейтинга премии портала ПроДокторов.

Благодаря своему профессионализму и открытому отношению к пациентам заслуженно занял 1-ое место среди врачей-хиругов, имплантологов Москвы.

В зависимости от объема операции и индивидуальных особенностей пациента, остеоинтеграция занимает:

• от 2 до 6 месяцев после синус-лифтинга;
• около 3-4 месяцев – при восстановлении объема и высоты кости на нижней челюсти.

Общее состояние здоровья пациента оказывает огромное влияние на успешность костной пластики. Если иммунная система ослаблена, нарушена регенерация вследствие диабета, аутоиммунных заболеваний, проблем с щитовидной железой, курения или дефицита питательных веществ, вероятность отторжения трансплантата повышается.

После операции в период приживления костного материала рекомендуется:

• не есть в первые 2 часа, не надувать щеки, и не травмировать рану пальцем, щеткой или иным предметом;
• придерживаться мягкой диеты с пюре, супами, кашами;
• твердую пищу можно вводить постепенно, по мере заживления, в измельченном виде, пережевывая на стороне, где не было вмешательства;
• воздержаться от алкоголя и курения на месяц;
• избегать посещения бани, сауны и долгого нахождения на солнце, чтобы не вызвать повышения артериального давления и кровотечения;
• исключить физическую активность, включая работу по дому, на 2-3 недели;
• следить за чистотой раны и выполнять рекомендации врача по уходу;
• стараться сохранять эмоционально стабильное состояние, ограничить стресс;
• не пропускать контрольные посещения врача для оценки заживления раны, проверки процесса остеосинтеза и общего состояния пациента.

Стоимость операции определяется после профессионального осмотра и обследования, фиксируется в договоре. Цена на костную пластику складывается из типа трансплантата и объема оперативного вмешательства.

Чтобы узнать точную информацию, запишитесь на консультацию хирурга.