Лечение периодонтита
Точная диагностика и эффективное лечение периодонтита при помощи современного оборудования и долговечных материалов.
.png)
Удобство:
Комфортное лечение
Эстетика:
Сохранение зуба
Долговечность:
Стабильный результат
Факторы возникновения и симптомы периодонтита
Периодонтит всегда является следствием присоединения инфекции. Причины его появления условно можно разделить на три группы:
- Проникновение бактерий через естественную коронку зуба. Наиболее распространенный фактор развития периодонтита – запущенный кариес и/или пульпит. Болезнетворные микроорганизмы разрушают натуральные твердые ткани – эмаль и дентин. При наличии нервно-сосудистого пучка – пульпы, – провоцируют его воспаление и последующее отмирание. Без своевременного обращения к специалисту выходят за пределы корневых каналов, приводя к поражению периодонта.
- Вторичное развитие инфекции из-за некачественного стоматологического лечения и по другим причинам. В первом случае провоцирующими факторами становятся: наличие пустот или обломка инструмента в корневых каналах после их пломбирования, перфорация стенки корня, недостаточная антисептическая обработка. Во втором – развитие вторичного кариеса и осложнений из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, негерметичного прилегания пломбы, винира, вкладки, коронки.
- Механическое повреждение зуба. Это может быть однократно полученная травма – обширный скол, перелом естественной коронки или зуба, трещина, уходящая вглубь тканей и затрагивающая корень, например, из-за прямого удара в лицо, падения, потребления слишком твердой, жесткой пищи. Реже – хронические микротравмы при наличии завышенной пломбы, протеза, нарушения прикуса. В таком случае, причиной становится воспаление без непосредственного присоединения инфекции.
Симптомы заболевания варьируются, в зависимости от формы:
- Острый периодонтит. Характеризуется четко локализованной, постоянной ноющей болью, с резким ее усилением при накусывании. Также ощущением «выросшего» зуба – выступающего выше других в ряду и смыкающегося первым с антагонистом при сжатии челюстей. Иногда – ощущением распирания и давления у верхушки корня, подвижностью зуба, резкой болезненностью при контакте с горячим.
- Хронический периодонтит. Часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, по этой причине совершенно случайно обнаруживается на рентгене, если пациент обращается за лечением других стоматологических проблем. В ряде случаев, может сопровождаться легкой болезненностью при жевании, изменением цвета зуба в придесневой области, периодическим образованием свища на десне.
Периодонтит развивается при распространении инфекции или травматическом повреждении тканей, окружающих корень зуба.
Показания к лечению периодонтита
Показанием к лечению становится высокая вероятность или подтвержденный факт воспаления тканей, окружающих корень зуба:
- При острой форме видимых изменений на рентгеновских снимках нет, кроме небольшого расширения периодонтальной щели. Врач ориентируется на жалобы пациента и данные осмотра. Как правило, речь идет о резкой, четко локализованной болезненности в зубе при постукивании и накусывании, наличии обширного кариозного очага в естественной коронке, под пломбой или протезом. Десна обычно отекшая, покрасневшая, болезненная. Зуб может быть немного подвижным, есть ощущение его «выдвижения».
- При хроническом периодонтите картина противоположна. Симптомы часто отсутствуют или слабо выражены, поэтому стоматолог диагностирует заболевание по рентгеновским снимкам челюстей. При фиброзной – самой благоприятной, – форме специалист видит значительное расширение периодонтальной щели. При гранулирующей – наиболее агрессивной, – разрушение кости возле верхушки корня. При гранулематозной – округлое затемнение с четкими контурами разного диаметра.
Противопоказания к лечению периодонтита
Ситуации, когда попытка сохранения зуба бессмысленна или заведомо неэффективна:
- Критическое разрушение естественной коронки и/или корня.
- Глубокая трещина в зубе, затрагивающая корень.
- Косой, продольный переломы зуба.
- Поперечный перелом, уходящий ниже уровня десны.
- Перфорация стенки корня после ранее выполненного лечения.
- Резорбция – рассасывание, – свыше 1/3 корня со стороны верхушки.
- Непроходимость корневых каналов, наличие в них неудаляемого инородного тела.
- Патологическая подвижность зуба.
- Обширный гнойный процесс в тканях – периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона.
- Крупная прикорневая киста – свыше 1-1,5 см в диаметре.
В зависимости от ситуации, лечение периодонтита переносится, если у пациента:
- Острые инфекционные процессы в мягких тканях – стоматит, локализованный или генерализованный гингивит, пародонтит.
- Острые респираторные заболевания, обострение некоторых хронических системных патологий, включая психические расстройства.
Методы диагностики периодонтита, применяемые в «ИмплантЛив»
-1.webp)
Сбор анамнеза
Врач внимательно выслушивает жалобы пациента – свидетельствовать о наличии периодонтита могут ощущение «выросшего» зуба, постоянная ноющая или рвущая боль, усиливающаяся при накусывании. Также специалист задает вопросы о ранее проводимом стоматологическом лечении.
Осмотр полости рта
В зубе обнаруживается обширная кариозная полость, негерметично прилегающая композитная пломба или ортопедическая конструкция. На десне может локализоваться свищ – патологическое образование с гнойным отделяемым. Мягкие ткани вокруг пораженного зуба, как правило, отечные, покрасневшие, болезненные.
Рентгенодиагностика
По снимкам челюстей врач оценивает состояние кости вокруг верхушки корня и самого корня, характер и размер инфекционного очага и/или костного дефекта, качество пломбирования корневых каналов, если эндодонтическое лечение уже было выполнено. По специфическим признакам определяет форму заболевания, планирует ход вмешательства.
Пошаговая схема лечения воспаления периодонта
- Механическое очищение и медикаментозная обработка.
Стоматолог обезболивает рабочую область, изолирует зуб при помощи коффердама – латексного платка. В зависимости от ситуации, убирает установленную ортопедическую конструкцию, композитные материалы и/или размягченные натуральные ткани зуба. Удаляет некрозированную пульпу, если она сохранилась. Обеспечивает хороший доступ к корневым каналам, после чего:
- при помощи тонких инструментов очищает полости от патологически измененного дентина, аккуратно расширяет и придает им конусообразную форму;
- многократно промывает каналы сильнодействующими антисептическими растворами, которые химическим и механическим образом уничтожают инфекцию;
- по готовности тщательно просушивает корневые каналы, закладывает в них средство на основе гидроксида кальция с противовоспалительным и регенеративным действием;
- зуб закрывает временными пломбировочными материалами на срок до 4 недель – точная продолжительность определяется клиническим случаем
- Контроль и пломбирование каналов.
Динамика лечения оценивается по результатам повторной рентгенодиагностики. По необходимости может выполняться повторное закладывание лекарства в каналы с временным пломбированием зуба. Если же по снимкам врач видит, что признаки периодонтита успешно устранены, осуществляется постоянное герметичное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Зуб повторно закрывается временными материалами для наблюдения.
На повторном приеме специалист убирает временную пломбу и восстанавливает анатомическую форму естественной коронки при помощи современных композитных материалов. Выполняется манипуляция при отсутствии жалоб и неблагоприятных изменений на контрольных снимках. В зависимости от степени и особенностей разрушения зуба может быть показано его укрепление искусственной коронкой.
.jpg)
Основные формы периодонтита
Острый серозный периодонтит
Начальная стадия. Из-за сдавления нервных окончаний боль часто носит самопроизвольный характер, резко усиливается при накусывании. Вследствие отека периодонта возникает ощущение «удлиненного» зуба. На снимках очевидных изменений нет.
Острый гнойный периодонтит
Следующая стадия. Наступает спустя примерно двое суток после появления первых признаков патологии. Сопровождается нарастающей симптоматикой, выраженным отеком мягких тканей. Боль – пульсирующая, перемежается редкими эпизодами затишья.
Хронический фиброзный периодонтит
При этой форме волокна периодонта медленно замещаются фиброзной тканью. Пациенты часто не испытывают даже минимальных болевых ощущений. Заболевание обнаруживается на снимках по значительному расширению периодонтальной щели.
Хронический гранулирующий периодонтит
Определяется по результатам рентгенодиагностики – на снимках видно рыхлое, зернистое затемнение без четких границ у верхушки корня. Характеризуется быстрым ростом и разрушением кости. Пациенты жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при накусывании.
Хронический гранулематозный периодонтит
У верхушки корня формируется гнойное округлое образование с хорошо очерченными контурами. В зависимости от размера, стоматолог диагностирует гранулему – до 0,5 см в диаметре, кистогранулему – до 1 см, кисту – свыше 1 см.
Мнение врача
Периодонтит – это опасное заболевание, хронический очаг инфекции в организме, который может привести к крайне нежелательным и опасным для жизни последствиям. Лечить его обязательно, даже если ничего не беспокоит. Современные методики позволяют спасти большинство зубов, существенно продлив их срок службы
Карапетян Лидия Аркадьевна
Стоматолог-терапевт
.png)
Рекомендации по уходу
С временной пломбой
С временной пломбой избегайте чрезмерных нагрузок. Жуйте на противоположной стороне. Чистите пролеченный зуб мягкими круговыми движениями, чтобы избежать повреждения и/или выпадения материала.
.webp)
С постоянной пломбой
С постоянной пломбой в первые дни также старайтесь не нагружать зуб – откажитесь от твердой пищи и жевания на стороне, где была выполнена процедура. Совершайте гигиену утром и вечером, без нажима.
Свяжитесь с нами
Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону: +7 (499) 455-08-50
Часто задаваемые вопросы
Нет. В большинстве случаев боль действительно стихает. Однако, инфекция сама по себе не исчезает. Гной выходит через свищевой ход или капсулируется у верхушки корня. Кость постепенно разрушается, что приводит к необходимости удаления зуба.
Врач закладывает лекарство в корневые каналы и дает ему время для действия. За период ожидания препарат убивает оставшиеся бактерии, стимулирует образование новой кости в очаге разрушения. Этот процесс нельзя ускорить.
Гуттаперча – это биологически инертный полимер. Она не обладает ферромагнитными свойствами, поэтому не нагревается и не смещается под действием магнитного поля. Никак не влияет на качество снимков МРТ.
Нет. Антибиотики не проникают в закрытый очаг инфекции через кровоток в достаточной концентрации. Они лишь временно подавляют острое воспаление.
Обязательно. Хронический периодонтит создает постоянную нагрузку на организм, повышая риск опасных для здоровья и жизни осложнений.
Консультация и диагностика
Консультация и диагностика
0
Приём (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный
0
Радиовизиография диагностическая
450
Ортопантомография (ОПТГ)
1000
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
3000
Терапия
Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимера
8590
Восстановление зуба пломбой – эстетическая реставрация
16990
Исследование кариозных полостей, диагностическая ревизия зуба
4590
Восстановление зуба пломбировочными материалами с использованием анкерных / стекловолоконных штифтов (под коронку или реставрацию)
9990
Эндодонтическое лечение корневого канала
9990
Наша команда
Отзывов: 34
Стаж: 5 лет
Рожок Виктор Викторович
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 58
Стаж: 4 года
Гергележиу Кристиан Анатольевич
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 50
Стаж: 3 года
Приданова Надежда Александровна
Стоматолог-терапевт
Отзывов: 54
Стаж: 4 года
Солодов Николай Романович
Стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 45
Стаж: 5 лет
Кулиш Дмитрий Игоревич
Стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 67
Стаж: 6 лет
Судаков Вадим Вячеславович
Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог
Отзывов: 140
Стаж: 12 лет
Вахитов Тимур Фанисович
Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог
Отзывов: 93
Стаж: 11 лет
Асабеков Артем Акопович
Стоматолог-ортопед
Отзывов: 83
Стаж: 8 лет
Гаджиев Вусал Эльханович
Стоматолог-ортодонт
.webp)
Отзывов: 150
Стаж: 14 лет
Карапетян Лидия Аркадьевна
Стоматолог-терапевт
.webp)
Отзывов: 56
Стаж: 5 лет
Петрова Виктория Сергеевна
Детский стоматолог-терапевт
Отзывы
5 5 5 из 5
5 5 4.9 из 5
4.5 4.9 4.9 из 5
4.9 4.9 4.9 из 5
4 4.3 4.3 из 5
Свяжитесь с нами
Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50
