Лечение каналов под микроскопом

1. Консультация, диагностика. Стоматолог выполняет осмотр полости рта, производит сбор анамнеза, делает трехмерные снимки челюстей на современном компьютерном томографе. По снимкам оценивает состояние больного зуба, степень его поражения, целесообразность консервативного вмешательства. Если пациент обращается на поздней стадии, когда лечение каналов очевидно не даст желаемых результатов, врач обязательно уведомит об этом. При возможности спасти зуб – составляет план с перечнем и фиксированной стоимостью всех манипуляций. В стоматологии ImplantLive в Москве цена процедур остается неизменной до конца лечения.

2. Обеспечение доступа к каналам. Специалист изолирует рабочую область коффердамом – латексной накладкой. Она уберегает зуб от слюны и бактерий, а ротовую полость и глотку – от случайного попадания стоматологических материалов и инструментов. После применяет эффективную безопасную анестезию, исключающую любые неприятные ощущения в процессе. Высверливает размягченные ткани – эмаль и дентин. Удаляет некротизированные нервы и сосуды из пульпарной камеры и корневых каналов. Данный этап не занимает много времени, проходит совершенно безболезненно.

Если это повторное обращение пациента, и требуется перелечивание каналов, доктор первым делом убирает уже установленные реставрации – пломбу, протез. Так же высверливает патологически измененные ткани, формируя полость цилиндрической формы для хорошей видимости рабочего поля. Удаление пульпы не производится, так как при правильном выполнении процедуры предыдущим стоматологом мягких тканей в зубе не должно оставаться. Максимум – единичные фрагменты.

3. Чистка каналов. Под многократным увеличением врач расширяет корневые каналы и сглаживает их стенки, чтобы в микрозазорах не осталось очагов инфекции, которые обязательно распространятся на окружающие ткани, если не произведена качественная обработка. Тщательно все промывает антисептическими растворами, высушивает. Тем самым, убирает локальные скопления бактерий, размягченные ткани и стружку, которая формируется при обработке и расширении каналов.
При помощи электронного апекслокатора измеряет длину каждого канала. Это необходимо для полного и герметичного заполнения сформированных полостей – если в каналах остаются пустоты, там непременно разовьется инфекция с переходом на окружающие ткани. То есть, периодонтит, гранулема, кистогранулема, киста. В ситуации, когда стоматологические материалы выходят за пределы верхушки корня, пациент обратится за повторным лечением каналов с болезненностью и воспалением в апикальной части.

4. Временное пломбирование зуба. После обработки корневых каналов врач еще раз их промывает, просушивает. Закладывает антисептическое средство и ставит временную пломбу. Как правило, такой подход актуален, если у пациента сильное воспаление в области верхушки корня – периодонтит, гранулема, кистогранулема, киста. Иногда требуется свыше трех процедур, чтобы полностью убрать патологические очаги и нормализовать состояние окружающих тканей.

5. Долговечное пломбирование корневых каналов. Специалист убирает временные материалы, очищает от их остатков естественную коронку и зубные каналы, в очередной раз промывает все антисептическими растворами, высушивает. Приступает к заполнению каналов гуттаперчей. В стоматологии ImplantLive в Москве в рамках эндодонтии практикуется применение метода пломбирования горячей термопластичной гуттаперчей. На сегодняшний день это самый эффективный способ заполнения корневых каналов с критически малой вероятностью повторного обращения за перелечиванием. После герметичного и качественного пломбирования зубных каналов врач провожает пациента на повторную рентгенодиагностику. По снимкам оценивает, удалось ли полностью заполнить каналы, не произошло ли выхода материала за пределы верхушки корня. Убедившись, что все манипуляции выполнены правильно, снова ставит временную пломбу, так как теплая гуттаперча предварительно должна остыть и затвердеть.

6. Постоянное пломбирование зуба. Врач очищает натуральные ткани от временных материалов, промывает, просушивает. Заполняет полость естественной коронки светоотверждаемым композитом, который моментально твердеет под воздействием ультрафиолетовой лампы. Фотокомпозит выкладывается послойно, каждый слой засвечивается отдельно.

В конце специалист придает зубу анатомически правильную форму, имитируя полупрозрачный режущий край, если манипуляции осуществлялись в области передних зубов, или жевательную поверхность с фиссурами и буграми – при работе в боковых отделах. Пломба подбирается под оттенок натуральных тканей и окружающих зубов, идеально с ними сливается.

В некоторых случаях после лечения корневых каналов пациенту может потребоваться, кроме пломбы, установка коронки для укрепления и защиты зуба от дальнейшего разрушения. Этого не нужно бояться. Наоборот, комплексный грамотный подход позволит избежать преждевременного удаления и имплантации.