Зубные протезы на имплантах

Зубной протез, фиксирующийся на имплантат – это конструкция, которая имитирует натуральный утраченный зуб или несколько. В зависимости от особенностей, может содержать базис, по цвету и структуре напоминающий десны. Протезирование зубов на имплантах – самый современный и надежный метод восстановления жевательной и речевой функций. Искусственные корни удерживают ортопедическую конструкцию на месте, предупреждают ее смещение и выпадение изо рта. Это особенно важно для пациентов с полной адентией, так как после лечения качество их жизни улучшается многократно.

1. Отсутствие зачатков зубов.

2.Утрата одного и более зубов в переднем и боковых отделах.

3.Потеря большинства или всех зубов на верхней или нижней челюстях.

4.Включенные дефекты – пробелы, окруженные по обе стороны сохранившимися зубами.

5.Концевые дефекты – утрата самых крайних жевательных зубов.

6. Продольный, косой переломы зуба – не поддаются классическому протезированию. Часто – поперечный перелом зуба ниже уровня десны.

7. Плановое удаление зуба без признаков инфекции или сильно разрушенного кариесогенными бактериями.

8. Ограниченные воспаления у верхушки корня при условии неэффективности терапевтических процедур.

9. Невозможность сохранения зуба после неудачного эндодонтического лечения, например, по причине перелома корня, пробития зоны бифуркации, непроходимости корневых каналов.

10. Значительная и критическая резорбция кости при полном отсутствии зубов – в такой ситуации классическое протезирование затруднено, так как эффект «присоски» не срабатывает, и пациенту предлагается установка мини-имплантов.

1.Неудовлетворительная гигиена полости рта.

2.Кариес, пульпит, периодонтит в области зубов, окружающих пробел.

3.Гранулемы, кисты, прикрепленные к соседним зубам или сохранившиеся после ранее выполненного удаления.

4.Локализованные и генерализованные воспалительные заболевания десен.

5.Прогрессирующий пародонтоз, как травма окклюзии.

6.Рецессии десен в той области, где планируется имплантация.

7.Аномально тонкий фенотип десны.

8. Убыль костной ткани из-за длительного отсутствия зубов.

9.Травма челюсти с потерей костной массы.

10.Перелом челюсти.

11. Сложные дефекты прикуса, дисфункция ВНЧС.

12. Беременность, период кормления грудью, несовершеннолетний возраст.

13. Гемофилия, тромбофилия.

14. Плохо контролируемая гипертония, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, и особенно состояния после недавно перенесенного инсульта, инфаркта.

15. Некоторые эндокринные нарушения, например, декомпенсированный сахарный диабет.

16. Аутоиммунные, ревматоидные, костно-мышечные патологии, болезни соединительной ткани.

17. Острые и хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, если планируется имплантация жевательных зубов на верхней челюсти.

18. Онкология, лучевая и химиотерапия.

19. Прием медикаментов, негативно влияющих на заживление ран и формирование новых костных клеток.

20. Психоневрологические расстройства любого характера, но преимущественно те, при которых сохраняется высокий риск причинения пациентом самому себе вреда.

Протезирование на имплантах подразделяется на несъемное и съемное. Точный вид определяется клинической картиной и потребностями конкретного человека.

Несъемные конструкции

Стабильно удерживаются на местах, выполняют функции натуральных зубов, не могут быть самостоятельно вынуты пациентом изо рта для гигиены и по другим причинам. Устанавливаются исключительно в кабинете стоматолога. В клинике ImplantLive в Москве протезы на импланты крепятся посредством винтовой фиксации. Это важное преимущество, так как при деформации, переломе, естественном износе врач легко и быстро снимает конструкцию для последующего ремонта или замены. Таким же образом прикручивает обратно. В случае цементной фиксации ситуация значительно усложняется.

Единичные коронки на имплантах

Зубной протез, фиксирующийся на имплантат – это конструкция, которая имитирует натуральный утраченный зуб или несколько. В зависимости от особенностей, может содержать базис, по цвету и структуре напоминающий десны. Протезирование зубов на имплантах – самый современный и надежный метод восстановления жевательной и речевой функций. Искусственные корни удерживают ортопедическую конструкцию на месте, предупреждают ее смещение и выпадение изо рта. Это особенно важно для пациентов с полной адентией, так как после лечения качество их жизни улучшается многократно.

1. Натурально выглядят, по форме и цвету имитируют естественные резцы, клыки, премоляры и моляры.

2. Не впитывают микроорганизмы, пигменты и запахи, не теряют первоначальных свойств все время эксплуатации.

3. Устойчивы к повреждениям, хорошо справляются с жевательной нагрузкой, равномерно передают давление на кость.

4. Материалы поддерживают здоровье мягких тканей, если выбраны керамика или диоксид циркония. Снижают риск периимплантита.

5. Служат 10-15 лет и более при соблюдении рекомендаций по питанию, домашней и профессиональной гигиене.

6. Обеспечивают короткое время адаптации – с единичными коронками на имплантах практически не нужно время на привыкание.

1. Относительно высокая цена протезирования «под ключ», если пациент предпочел реставрации из керамики или диоксида циркония. Но для облегчения финансовой нагрузки в нашей клинике действует выгодная рассрочка.

2. При выборе более доступных по стоимости конструкций с металлическим основанием повышается вероятность аллергии, токсических реакций и рецессий десен. Также они не рекомендованы для установки в зоне улыбки.

Протезирование на имплантах подразделяется на несъемное и съемное. Точный вид определяется клинической картиной и потребностями конкретного человека.

Мостовидные протезы на имплантах

Восполняют часть зубов. Состоят из спаянных между собой единичных коронок в количестве, необходимом для закрытия пробела в зубном ряду. Как правило, фиксируются на меньшее число имплантатов. Например, мостовидный протез из трех коронок врач может поставить, если у пациента два штифта по краям дефекта. Конструкцию из пяти коронок – на три имплантата, где два располагаются по краям, а третий находится в центре.

• Равномерно распределяют жевательную нагрузку, позволяют питаться практически любой пищей.
• Делают финансово более выгодным протезирование на имплантатах в случае отсутствия значительной части зубов.
• В большинстве своем, лишены базиса, имитирующего десны. Герметично прилегают к натуральным мягким тканям. Выглядят естественно.
• Объединяют импланты в единую конструкцию. Стабильно удерживаются на местах, не смещаются и не выпадают.

• При выборе керамики протяженность протеза ограничена – не более двух-трех коронок. В противном случае, изделие не выдержит нагрузки, особенно, в жевательных отделах.
• Объединение штифтов в единую конструкцию имеет негативную сторону – если хоть один имплантат выйдет из строя, врач будет вынужден снять весь протез.

Протезирование на имплантах подразделяется на несъемное и съемное. Точный вид определяется клинической картиной и потребностями конкретного человека.

Применяются в рамках имплантации All-on-4, All-on-6 и All-on-8. Состоят из искусственных коронок и базиса, который по цвету и структуре похож на натуральную слизистую. Позволяют комфортно питаться. В зависимости от метода имплантации, восстанавливают от 10 до 14 зубов на этапе временного протезирования, и от 12 до 14 – при установке постоянной конструкции. Если точнее:

• «Все на 4» – 10 коронок сразу после операции, 12 по завершении срастания штифтов, где крайние консоли, имитирующие шестые зубы, нависают;
• «Все на 6» – 12 коронок сразу, 14 по окончании остеоинтеграции, где крайние, уже седьмые зубы, нависают;
• «Все на 8» – 14 коронок, разделенных на несколько независимых сегментов, на этапе временного и постоянного протезирования.

1. Нормализуют питание, речь, эстетику улыбки. Выглядят привлекательно, плотно прилегают к деснам, предупреждают забивание остатков еды и бактерий под основание конструкции. Не раздражают и не травмируют мягкие ткани.

2. Не требуют каждодневного надевания и снятия перед сном и для очищения от налета. Домашняя гигиена полных зубных протезов на имплантатах практически не отличается от стандартной чистки.

3. Повышают комфорт жизни. Пациент не переживает, что из-за некачественного прилегания ортопедическое изделие выпадет изо рта при потреблении пищи, активном разговоре, занятии спортом, чихании, кашле.

4. Лишены верхней небной перемычки, вызывающей дискомфорт и рвотный рефлекс у некоторых пациентов. Ощущаются удобнее, так как специалист создает меньший по объему и весу базис. Не мешают движению языка.

5. Являются экономически выгодным решением, если смотреть в разрезе нескольких лет. Полные съемные конструкции требуют замены 1 раз в 2-3 года. Протезы на имплантах «под ключ» служат 7-15 лет и более, в зависимости от материала.

6. Поддерживают молодость лица. Изделия равномерно передают нагрузку на кость, предупреждая ее резорбцию. Лицо не приобретает «старческие» черты из-за непропорциональной нижней трети, впалых губ и щек.

1. Самая непродолжительная эксплуатация – у протезов, устанавливаемых по протоколу All-on-4. Материалы базиса и коронок легко впитывают бактерии и пигменты, подвергаются довольно быстрому износу.

2. При восстановлении зубов по методам All-on-4 и All-on-6, если хоть один штифт потребует замены, врач будет вынужден снять всю конструкцию, временно лишая пациента комфорта питания и привычной жизни.

По сути, это стандартные акриловые съемные протезы, применяемые при полном отсутствии зубов, но для удобства повседневной эксплуатации крепящиеся на 2 или 4 мини-импланта. За счет дополнительной фиксации ортопедические изделия становятся более стабильными. У них уменьшается объем и вес базиса. Протезы могут применяться даже при значительной атрофии кости благодаря малой длине имплантатов.

• Относительно невысокая стоимость лечения, если сравнивать с протоколами All-on-4, All-on-6 и All-on-8.
• Не требуют обязательной костной пластики.
• Конструкции не смещаются и не выпадают, что особенно важно при протезировании нижней челюсти.
• В ряде случаев, по согласованию со специалистом, может быть произведена перебазировка уже имеющегося съемного протеза.

• Из-за особенностей фиксации количество циклов снятия и надевания протезов на имплантаты ограничено. Периодически нужна замена уплотнителей.
• Под протез забиваются остатки еды и бактерии. Гигиена усложняется. При неаккуратном обращении риск перелома конструкции повышается.

1. Имплантация и протезирование по протоколу All-on-3.

All-on-3 (Trefoil) применяется исключительно на нижней челюсти при малой атрофии кости. Напоминает стандартные протоколы лечения All-on-4, All-on-6 и All-on-8 за одним исключением – этап временного протезирования исключается. Пациент сразу получает постоянный полный протез с опорой на 3 имплантата.

2. Бюгельные протезы.

Используются при частичной утрате зубов. Могут быть зафиксированы на имплантаты в двух случаях: если пробел в зубных рядах слишком обширный, и нужно создать дополнительную точку опоры для ортопедической конструкции; при наличии концевых дефектов с целью повышения стабильности протеза.

Несъемные протезы не отличаются в уходе от родных зубов. Их нужно очищать от налета утром и вечером при помощи мягкой щетки, неабразивной пасты и ирригатора. Также следует 1 раз в полгода посещать стоматолога-гигиениста. Акриловые и керамокомпозитные конструкции при таком подходе прослужат не менее 7 лет. Коронки из металлокерамики – около 10 лет. Изделия из диоксида циркония и керамики – 15 лет и больше. Съемные протезы нужно вынимать изо рта каждодневно. Гигиена аналогична классическим «вставным челюстям». Ремонт и замена конструкции осуществляются по показаниям, в среднем, каждые 3-5 лет. Замена уплотнителей экваторных абатментов – 1 раз в 1-3 года, шаровидных – 1 раз в 6 месяцев.

«Зубные протезы на имплантах – это гарантия функциональности, надежности и стабильности. Однако, их эксплуатация сильно зависит от материалов. Золотым стандартом на сегодняшний день является диоксид циркония. Он долговечный, износостойкий. Не впитывает бактерии, запахи, пигменты. Поддерживает здоровье полости рта. Отлично имитирует натуральные зубы».

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive