Протезирование верхней челюсти помогает восстановить отсутствующие зубы, эстетику улыбки и жевательную функцию. После диагностики врач может предложить коронку, мост, съёмный протез или конструкцию с опорой на импланты. При выборе учитывают состояние зубов и костной ткани, прикус, жевательную нагрузку и необходимую устойчивость конструкции.

Сначала стоматолог-ортопед оценивает клиническую ситуацию и выбирает тип опоры. После этого определяет способ фиксации, материал, форму и оттенок будущих зубов. Выбрать подходящий метод только по фотографии или стоимости одной позиции прайса невозможно.

  • Если отсутствует один зуб, обычно сравнивают коронку на импланте и мост с опорой на соседние зубы.
  • При отсутствии нескольких зубов подряд рассматривают мост, частичный съёмный протез или мостовидную конструкцию на имплантах.
  • При полном отсутствии зубов верхней челюсти рассматривают полный съёмный протез либо покрывную, условно-съёмную или несъёмную конструкцию на имплантах.
  • Если старый протез стал плохо держаться или травмировать слизистую, врач проверит, поможет ли коррекция или перебазировка — обновление внутренней поверхности для более точного прилегания — либо потребуется замена.

На консультации стоматолог-ортопед проведёт диагностику, сравнит подходящие варианты и составит предварительный план лечения.

 

Варианты протезирования при разном количестве отсутствующих зубов

Клиническая ситуация Возможный вариант Опора Съёмность Что проверяет врач
Отсутствует один зуб Коронка на импланте или мост Имплант либо соседние зубы Пациент самостоятельно не снимает Состояние зубов, кости и прикуса
Отсутствуют несколько зубов подряд Мост на собственных зубах, частичный съёмный протез или мост на имплантах Зубы, слизистая или импланты Зависит от варианта Протяжённость дефекта и распределение нагрузки
Нет крайних жевательных зубов Частичный съёмный протез или восстановление на имплантах Зубы и слизистая либо импланты Зависит от варианта Наличие задней опоры и объём кости
Полная адентия Полный съёмный, покрывной, условно-съёмный или несъёмный вариант Слизистая и нёбо либо импланты Зависит от конструкции: съёмный протез пациент снимает самостоятельно, условно-съёмный обслуживает врач, несъёмный постоянно остаётся во рту Прикус, фиксацию, объём кости и общее состояние здоровья
Старый протез неудобен Коррекция, перебазировка, ремонт или замена Зависит от исходного варианта Зависит от способа фиксации Износ, прилегание и состояние тканей

Количество отсутствующих зубов — только один из факторов выбора конструкции. Врач оценивает соседние зубы, слизистую, прикус, объём кости и предполагаемую нагрузку.

Один из вариантов восстановления отсутствующего зуба — коронка на импланте, при которой соседние зубы обычно не требуется обтачивать. Мост может быть рациональным вариантом, если соседние зубы уже значительно разрушены и им показано восстановление коронками.

При частичной адентии могут рассматриваться мосты, съёмные протезы и конструкции с опорой на импланты. При отсутствии крайних жевательных зубов ортопед сравнивает частичный съёмный протез и восстановление на имплантах. При выборе учитываются состояние сохранившихся зубов, объём кости, особенности прикуса и возможность полноценно очищать будущую конструкцию.

При полной адентии врач может предложить съёмный, покрывной, условно-съёмный или несъёмный протез. Полный съёмный протез удерживается за счёт прилегания к слизистой и нёбу. Покрывной протез фиксируется на сохранившихся зубах, корнях или имплантах, но пациент снимает его для очищения. Условно-съёмную конструкцию снимает врач во время обслуживания или ремонта.

Протоколы All-on-4 и All-on-6 могут рассматриваться при полной адентии или при наличии большого количества зубов с неблагоприятным прогнозом. Число и положение имплантов определяют после КЛКТ и ортопедического планирования.

Протез может хуже держаться из-за изменения формы тканей под ним, износа искусственных зубов или нарушения прикуса. Иногда достаточно коррекции или перебазировки, в других случаях нужна замена.

Особенности протезирования верхней челюсти

При протезировании верхней челюсти важно восстановить не только жевание, но также эстетику улыбки, дикцию и устойчивость конструкции. Форма нёба влияет на удержание съёмного протеза. При имплантации дополнительно оценивают положение гайморовых пазух.

  • Зона улыбки и жевательные отделы

Во фронтальном отделе особенно важны форма коронок, оттенок и линия десны. В жевательной зоне врач оценивает высоту прикуса, распределение нагрузки и контакты с нижними зубами.

  • Нёбо, фиксация и дикция

У полного съёмного протеза твёрдое нёбо часто служит частью опорной поверхности. Нёбное перекрытие улучшает фиксацию протеза, однако в период привыкания пациент может ощущать его во рту и иначе произносить отдельные звуки.

Уменьшить или полностью исключить нёбное перекрытие можно не во всех случаях: для этого требуется надёжная опора. Такую опору могут обеспечить сохранившиеся зубы с хорошим прогнозом или импланты. Возможность уменьшения базиса определяет стоматолог-ортопед после диагностики.

  • Кость и гайморовы пазухи

В боковых отделах высота костной ткани нередко ограничена из-за близкого расположения дна гайморовой пазухи. Установку имплантов на верхней челюсти планируют с учётом данных КЛКТ. Синус-лифтинг или костная пластика требуются только по показаниям.

 

Чем отличаются съёмные, несъёмные протезы и конструкции на имплантах

 
Параметр Съёмный вариант Несъёмный на зубах С опорой на импланты
Опора Слизистая и нёбо; при частичной адентии — также сохранившиеся зубы Подготовленные зубы Имплантаты, установленные в кости
Съёмность Пациент снимает самостоятельно Пациент самостоятельно не снимает Может быть несъёмным, условно-съёмным или покрывным
Нёбное перекрытие Часто присутствует Обычно отсутствует Объём базиса нередко удаётся уменьшить
Хирургический этап Как правило, не требуется Обычно не требуется Требуется установка имплантов
Нагрузка На слизистую и сохранившиеся зубы На опорные зубы Через импланты передаётся на кость
Уход Снимают и очищают отдельно Щётка, нить и ёршики Очищение вокруг имплантов и под искусственными зубами
Ремонт Часто возможен Зависит от состояния зубов Зависит от типа фиксации
Когда рассматривают При частичной или полной адентии без операции При достаточном числе надёжных зубов Когда состояние здоровья и объём костной ткани позволяют установить импланты, а пациенту нужна более стабильная фиксация

Зубной протез на верхнюю челюсть выбирают с учётом фиксации, объёма базиса, нагрузки, гигиены, возможности ремонта и необходимости операции. Обычное съёмное протезирование, как правило, не требует хирургической операции. Несъёмную конструкцию на собственных зубах рассматривают, если опорные зубы можно надёжно сохранить. Импланты могут улучшить фиксацию и уменьшить базис, но подходят не всем.

Как врач выбирает конструкцию и материал

Материал выбирают после того, как врач определит вид конструкции, опоры и способ фиксации. Врач сначала оценивает клиническую ситуацию, затем выбирает конструкцию и тип опоры. После этого определяет способ фиксации, материал, форму и цвет зубов. Материал, подходящий для одиночной коронки, не всегда подходит для моста или полного восстановления зубного ряда

Состояние опорных зубов и прикуса

Перед изготовлением моста врач проверяет корни, пломбы, пародонт и прогноз каждого зуба. При протяжённом или полном восстановлении дополнительно анализируют высоту прикуса, смыкание зубов и положение челюстей, чтобы правильно распределить нагрузку.

От чего зависит выбор материала

Учитывают число замещаемых зубов, протяжённость участка между опорами, толщину каркаса, способ фиксации и нагрузку. Диоксид циркония, керамика, металлокерамика, акрил и композит имеют разные показания и ограничения.

Какая диагностика нужна перед протезированием

Диагностика показывает, какие зубы можно использовать как опору, требуется ли хирургический этап и как будущая конструкция будет смыкаться с нижним рядом. Объём обследования подбирают индивидуально.

Обычно планирование включает:

  • Осмотр зубов, дёсен, слизистой и старых ортопедических конструкций.
  • Снимки: панорамный или прицельные; КЛКТ верхней челюсти — по показаниям.
  • Сканирование полости рта или получение традиционного оттиска.
  • Регистрация прикуса, фотопротокол и анализ окклюзии.

Составление плана временного и постоянного этапов, сроков и предварительной сметы.

При опоре на импланты план составляют до операции. Ортопед задаёт положение будущих зубов, хирург определяет возможные позиции имплантов с учётом данных КЛКТ, а зубной техник моделирует будущую конструкцию.

 

Как проходит протезирование верхних зубов

Набор этапов зависит от конструкции. Обычно лечение включает подготовку зубов и дёсен, получение оттиска или цифрового скана, временное протезирование, примерки и фиксацию постоянного протеза. Число визитов зависит от выбранного метода.

При опоре на собственные зубы

После санации врач подготавливает зубы, снимает оттиск или проводит внутриротовое сканирование и устанавливает временные коронки либо мост. В лаборатории изготавливают постоянную конструкцию. На примерках проверяют прилегание, контакты, форму и оттенок, затем выполняют фиксацию.

При опоре на импланты

Ортопед и хирург согласуют положение будущих зубов и имплантов. Временный протез может быть установлен сразу после имплантации или позднее — в зависимости от первичной стабильности имплантов и выбранного протокола.

К постоянному протезированию переходят после оценки стабильности имплантов и состояния тканей. На примерках проверяют точность посадки, прикус, эстетику и возможность полноценной гигиены.

 

От чего зависит стоимость протезирования верхней челюсти

 
Часть сметы Что может входить Включено в конечную стоимость
Диагностика Консультация, снимки, КЛКТ по показаниям, сканирование Часто частично — консультация и базовая диагностика нередко включены, КЛКТ чаще оплачивается отдельно
Подготовка Лечение зубов и дёсен, профессиональная гигиена, удаление Редко — обычно считается отдельно, особенно лечение и профгигиена
Подготовка опорных зубов Подготовка опорных зубов к фиксации коронки или моста Часто — обычно входит в стоимость ортопедического этапа
Установка имплантов Имплантация, установка абатментов Почти всегда частично — установка импланта обычно входит, абатмент может считаться отдельно
Временное протезирование Временные коронки, мост или адаптационный протез Часто — особенно в комплексных планах и протоколах с немедленной нагрузкой
Постоянный этап Коронка, мост, частичный или полный протез Зависит от тарифа — при цене «под ключ» обычно входит, при указании только стоимости имплантации часто оплачивается отдельно
Дополнительная хирургия Костная пластика и синус-лифтинг по показаниям Редко — практически всегда рассчитывается отдельно
Наблюдение Примерки, фиксация, коррекции и контрольные осмотры Почти всегда — стандартные примерки и коррекции обычно входят в стоимость лечения

Стоимость зависит от количества отсутствующих зубов, состояния сохранившихся зубов, необходимости имплантации или дополнительной хирургии, вида временной и постоянной конструкции, материала и работы лаборатории.

Цена отдельной коронки, импланта или протеза может не включать диагностику, подготовку опорных зубов, временное протезирование, дополнительные хирургические процедуры и работу лаборатории.

Актуальные позиции можно посмотреть в прайсе ImplantLive. Окончательную стоимость врач рассчитывает после диагностики. Актуальные условия рассрочки необходимо уточнить у администратора перед заключением договора.

Как проходит привыкание и как ухаживать за конструкцией

 

В первые дни возможно ощущение инородного тела, а речь может временно измениться, особенно при съёмном варианте с нёбным перекрытием. Срок адаптации индивидуален и зависит от вида конструкции, состояния слизистой и прикуса.

Для ухода за несъёмными конструкциями врач может рекомендовать ёршики, суперфлосс и ирригатор. Съёмные варианты снимают и очищают отдельно.

Обратиться к стоматологу раньше планового визита нужно при выраженной боли, травме слизистой, нарушении смыкания, подвижности или ухудшении фиксации. Нельзя самостоятельно подпиливать базис или приклеивать отколовшиеся части.

Протезирование верхней челюсти в ImplantLive

При протезировании на имплантах ортопед может планировать лечение совместно с хирургом и зубным техником. Внутриротовое сканирование позволяет получить цифровую модель зубных рядов; для планирования имплантов её совмещают с КЛКТ.

На консультации врач объяснит подходящие варианты, их ограничения и состав лечения, после чего подготовит план лечения с этапами, ориентировочными сроками и предварительной сметой. Чтобы записаться на приём, оставьте заявку на сайте или свяжитесь с администратором клиники.

 

Просьба «хочу несъёмные верхние зубы» ещё не определяет план лечения. У пациентов различаются состояние корней и дёсен, прикус, объём кости и положение гайморовых пазух. Иногда собственные зубы могут служить надёжной опорой, а иногда их сохранение ухудшает прогноз. Поэтому сначала врач оценивает клиническую ситуацию и предполагаемую жевательную нагрузку, затем выбирает тип опоры и только после этого обсуждает материал, сроки и стоимость.

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, гнатолог и стоматолог-терапевт. Стаж работы — 31 год.

560

Частые вопросы

Да, существуют варианты с уменьшенным или отсутствующим нёбным перекрытием. Уменьшить или исключить перекрытие можно при наличии достаточной и правильно расположенной опоры. Возможность зависит от числа и расположения сохранившихся зубов или имплантов, прикуса и устойчивости будущей конструкции.

Универсального ответа нет. Съёмный протез позволяет восстановить зубы без операции. Импланты могут улучшить фиксацию и уменьшить объём базиса, но требуют хирургического этапа. Выбор зависит от общего здоровья, объёма кости, гигиены и бюджета.

Врач оценивает границы и толщину базиса, положение заднего края и индивидуальную чувствительность пациента. Иногда помогает коррекция существующей конструкции. Уменьшенное нёбное перекрытие рассматривают только при наличии надёжной опоры.

Срок зависит от вида конструкции, необходимости лечения или удаления зубов, установки имплантов и числа примерок. Точный план врач составляет после диагностики.

Нужно обратиться к стоматологу-ортопеду. Причиной может быть изменение формы протезного ложа, износ базиса или нарушение прикуса. Иногда помогает коррекция или перебазировка, в других случаях требуется замена.

Запишитесь на консультацию

Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону: +7 (495) 085-02-08

Наша команда

Отзывов: 24

Стаж: 31 год

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, нейромышечный стоматолог (гнатолог), терапевт

Подробнее

Отзывов: 36

Стаж: 24 года

Алексеев Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 75

Стаж: 17 лет

Аветисян Арпине Гагиковна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 122

Стаж: 15 лет

Рожнов Сергей Михайлович

Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 150

Стаж: 14 лет

Карапетян Лидия Аркадьевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 140

Стаж: 12 лет

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог

Подробнее

Отзывов: 93

Стаж: 11 лет

Асабеков Артем Акопович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 83

Стаж: 8 лет

Гаджиев Вусал Эльханович

Стоматолог-ортодонт

Подробнее

Отзывов: 67

Стаж: 6 лет

Судаков Вадим Вячеславович

Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 34

Стаж: 5 лет

Рожок Виктор Викторович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 94

Стаж: 4 года

Солодов Николай Романович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывы

google

5 5 из 5

yandex

5 4.9 из 5

zoon

4.5 4.9 из 5

2gis

4.9 4.9 из 5

prodoctorov

4 4.3 из 5

Надзорные органы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент здравоохранения города Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы