Металлокерамическая коронка

• Значительное разрушение и отсутствие части зуба из-за кариеса или травмы.
• Необходимость укрепления резца, клыка, премоляра, моляра после эндодонтического лечения, системных заболеваний.
• Нецелесообразность применения микропротезов – виниров, если речь идет о передних зубах, и вкладок, если нужно восстановить жевательные.
• Чрезмерная стираемость, гипоплазия эмали, изменение цвета отдельных зубов из-за флюороза, приема некоторых лекарственных препаратов.

Консультация и диагностика.

На первом приеме специалист выполняет визуальный осмотр полости рта и компьютерную томографию, чтобы объективно оценить степень повреждения зуба, возможность и целесообразность его спасения. Если твердые ткани поражены кариесом, у пациента развился пульпит, периодонтит, предварительно назначается их лечение с герметичным заполнением корневых каналов. Также обязательно удаление всех воспалительных процессов в деснах и в области верхушки корня. Для этого проводятся: профессиональная гигиена полости рта, комплексная пародонтологическая терапия гингивита, пародонтита. Консервативным или хирургическим способом убираются гранулемы, кисты.

Отсутствие инфекционных процессов – ключевое требование, которое должно быть удовлетворено. В противном случае, запрещено устанавливать любые ортопедические конструкции, так как это приведет к размножению под ними бактерий, дальнейшему разрушению твердых и мягких тканей, распространению инфекции на кость с необходимостью удаления зуба. Также может потребоваться ортодонтическое лечение.

Подготовка зуба к установке коронки.

Под местной анестезией ортопед препарирует наддесневую часть зуба, придавая ей форму аккуратной округлой культи. Для этого специалист сошлифовывает эмаль и дентин по бокам, с режущего края или жевательной поверхности, учитывая толщину будущего протеза – с каждой стороны убирается примерно по 2 мм.

Если ситуация позволяет, врач обтачивает зуб так, чтобы была возможность изготовить и зафиксировать коронку с уступом – плавным переходом от видимой части реставрации к корню. Благодаря таким конструкциям, в большинстве своем, удается предупредить воспаление десен и пришеечный кариес из-за попадания остатков еды и бактерий между десной и коронкой.

После препарирования тканей ортопед снимает слепки зубных рядов. Они отображают особенности строения соседних резцов, клыков, премоляров, моляров, и зубов, расположенных на противоположной челюсти. Благодаря этому, удается сделать протез, который хорошо вписывается в прикус, соотносится с окружающими зубами по высоте, углу наклона, не травмирует ткани, не провоцирует дисфункцию ВНЧС. По завершении всех процедур обточенный зуб закрывается временным протезом.

Изготовление металлокерамических коронок.

Коронки из металлокерамики производятся в зуботехнической лаборатории. Для этого техник:

• создает гипсовые модели челюстей;
• моделирует восковый каркас будущего протеза – на его основе будет отливаться металлический базис;
• после отливки примеряет конструкцию из металла, чтобы убедиться, что она вписывается в прикус;
• приступает к нанесению керамической облицовки – слой за слоем наносит материал для лучшей имитации глубины цвета, дентина, эмали;
• каждый слой обжигает в печи для придания керамике большей прочности.

На режущих краях и жевательной поверхности слой керамики превышает 1 мм. В области, где протез должен соприкасаться с десной, толщина облицовки снижается примерно до 0,5 мм.

Так как металлокерамические изделия не подвергаются самокоррекции после установки, специалист подходит к разработке протезов с особой тщательностью, чтобы исключить избыточное или ускоренное стирание контактных и окклюзионных поверхностей. После завершения всех работ техник снова примеряет коронку на гипсовую модель. Передает готовую реставрацию в клинику.

Примерка и установка металлокерамической коронки.

На приеме ортопед удаляет временный протез, очищает ткани от стоматологических материалов, тщательно просушивает. Надевает на обточенную культю коронку из металлокерамики, проверяет плотность ее прилегания к твердым и мягким тканям. Убеждается, что конструкция не давит на слизистую, не травмирует зубы-антагонисты, не провоцирует развитие или усугубление дисфункции ВНЧС.

Если что-либо из перечисленного обнаружено, коронка отправляется на коррекцию с подробным указанием недочетов. При благоприятном раскладе, если нареканий нет, протез фиксируется на прочный цемент. Врач проверяет смыкание челюстей, попросив пациента прикусить артикуляционную бумагу. Выдает подробные рекомендации по эксплуатации и уходу за реставрацией.

В течение 2-3 часов после процедуры рекомендуется отказаться от потребления пищи, чтобы исключить дискомфортные, болевые ощущения из-за присутствия во рту инородной конструкции. Также следует помнить, что в первые 10-14 дней нормально ощущение легкого, непривычного давления на зуб. Как только ткани адаптируются к весу конструкции, это пройдет.

Уход за металлокерамическими коронками.

Особо трепетного отношения коронки из металлокерамики не требуют. Достаточно:

• чистить зубы утром и вечером щеткой с мягкой или средней жесткости щетиной – жесткая щетина будет оставлять царапины;
• отказаться от абразивных паст – они также могут повредить целостность керамического покрытия, в трещины начнут забиваться остатки еды и бактерии;
• приобрести ирригатор и ершики для качественного очищения межзубных промежутков, стыка десны и ортопедической конструкции.

Можно есть практически любую еду, кроме слишком твердой. В перечне запрещенного: чипсы, сухари, цельные орехи, овощи и фрукты, вяленое, сушеное мясо, рыба, леденцы. Эти продукты способны вызвать разрушение как родных зубов, так и керамической облицовки.

Для предупреждения гингивита, пародонтита, пришеечного кариеса следует 1 раз каждые полгода посещать стоматолога-гигиениста. В ходе процедуры специалист удалит все мягкие и твердые зубные отложения, выполнит осмотр зубов и ортопедических конструкций. При повреждении целостности коронки или ее прилегания к тканям – сразу уведомит пациента.