Металлокерамическая коронка на имплант

1. Консультация, диагностика.

На первичном приеме хирург-имплантолог производит сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, рентгенодиагностику челюстей на современном высокоточном 3D-томографе. По снимкам оценивает состояние зубов, кости, расположение важных анатомических структур, составляет комплексный план лечения с финальной стоимостью всех процедур, которые должны быть выполнены перед имплантацией.

2. Подготовка к операции.

В зависимости от изначальной клинической картины, пациенту могут потребоваться:

• профессиональная гигиена;
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита зубов, окружающих дефект;
• пародонтологическая терапия при воспалительных заболеваниях десен;
• консервативное или хирургические вмешательство, направленное на устранение гранулем и кист в той области, где планируется установка дентального имплантата;
• консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, оториноларинголога.

Если на момент обращения в стоматологию у пациента сохранился зуб без признаков инфекции, врач может рассмотреть вариант одномоментной имплантации, при которой фиксация искусственного корня осуществляется сразу после удаления в свежую лунку. При наличии зуба, разрушенного кариесом, тем более, с прикрепленной гранулемой или кистой, после удаления производится антибактериальная терапия. Имплантация выполняется при условии ликвидации очагов инфекции и по завершении полного заживления тканей. Допустимость установки штифта определяется по результатам повторной рентгенодиагностики.

3. Имплантация.

Хирург обезболивает рабочую зону с помощью эффективной, безопасной анестезии.

Исходя из ситуации в полости рта, проводит операцию по одному из трех протоколов:

• при одномоментной технологии деликатно удаляет зуб, стараясь не травмировать ткани, помещает в лунку имплантат, при необходимости, добавляет вокруг штифта костнопластическое сырье, ушивает рану;
• при одноэтапной методике, по показаниям, удаляет зуб, выполняет костную пластику, правильно позиционирует имплантат, сверху крепит абатмент, на который в течение трех суток обязательно фиксируется временная коронка;
• при двухэтапной имплантации предварительно осуществляет удаление, костную пластику, если требуется, спустя 2-6 месяцев разрезает слизистую, формирует костное ложе, вкручивает в него штифт, закрывает заглушкой и зашивает до полугода под десну.

4. Временное протезирование.

Выполняется в зависимости от выбранного протокола имплантации и первичной стабильности имплантата. Если показатели стабильности высокие, ортопед за трое суток фиксирует временную пластмассовую коронку. Она выводится из прикуса и не участвует в жевании. При этом неплохо маскирует дефект, поддерживает психологический комфорт пациента, не дает окружающим зубам смещаться в направлении пустующего пространства. В случае, когда первичной стабильности недостаточно, специалисты могут рассмотреть вариант ранней нагрузки штифта облегченной конструкцией – спустя 2-6 неделя после имплантации. В противном случае, этап временного протезирования пропускается. Врач сразу проводит постоянное.

5. Установка металлокерамической коронки.

Осуществляется спустя 2-6 месяцев после имплантации – точные сроки зависят от плотности кости и индивидуальных особенностей пациента. Допустимость постоянного протезирования определяется на основании повторной рентгенодиагностики.

Для изготовления коронки на имплантат стоматолог снимает точные цифровые слепки зубных рядов. По шкале Vita подбирает оттенок будущего протеза. Передает все данные в зуботехническую лабораторию, где техник создает оптимально подходящую реставрацию.

Для этого специалист:

• подготавливает гипсовые модели челюстей – с их помощью производится примерка ортопедической конструкции;
• отливает или фрезерует металлическое основание;
• сверху покрывает плотным слоем керамики, чтобы базис не просвечивал сквозь облицовку;
• выполняет глазурование;
• запекает коронку в печи для придания повышенной прочности.

По готовности протез передается назад в клинику, где ортопед производит примерку непосредственно в полости рта пациента. Если нареканий нет, устанавливает конструкцию с опорой на имплантат. Выдает рекомендации по эксплуатации коронки.