Коронки для жевательных зубов: полная информация

Единичные коронки – это несъемные протезы, точно воспроизводящие анатомическую форму премоляров и моляров, включая бугры и фиссуры. Конструкции устанавливаются на препарированные – обточенные, – наддесневые части натуральных боковых зубов. В отличие от обычных пломб, коронки выдерживают повышенные нагрузки, защищают эмаль и дентин от разрушения, бактерий и внешних раздражителей. При соблюдении правил гигиены служат 15 лет и более.

 

Показания к установке коронок на боковые зубы

Протезирование моляров и премоляров показано, если:

  • Разрушено свыше 50% естественной коронки из-за кариеса или травмы, отсутствует даже одна стенка зуба.
  • Эмаль и дентин истончены после сложного лечения каналов, требуется укрепление тканей и продление срока службы собственного зуба.
  • На натуральной коронке имеется большой скол, произошел поперечный перелом зуба выше уровня десны при условии, что корни целы.
  • Жевательная функция значительно нарушена из-за сильной стираемости эмали и сглаженности естественных бугров.
  • Необходимо восстановление высоты прикуса после лечения бруксизма, дисфункции и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  • Пломба не справляется с поступающими нагрузками из-за слишком большого размера, быстро изнашивается и/или выпадает.

Противопоказания к установке коронок на боковые зубы

Абсолютные противопоказания:

Поперечный перелом или разрушение естественной коронки ниже десневого уровня.

  • Продольный или косой переломы зуба.
  • Трещина или перфорация – пробитие, – стенки корня.
  • Кариес корня или шейки зуба с риском отлома наддесневой части.
  • Крупная прикорневая киста, превышающая 1 см в диаметре.
  • Тяжелая степень расшатывания зуба.

Лечения перед протезированием требуют следующие ситуации:

  • Обильное скопление налета и зубного камня.
  • Кариес, пульпит, периодонтит, гранулема или киста размером до 1 см.
  • Стоматит, гингивит, пародонтит.
  • Сложные аномалии прикуса и положения зубов, бруксизм, проблемы с ВНЧС.

Виды зубных коронок для моляров и премоляров

диничные реставрации на жевательные зубы выбираются, исходя из этапа лечения, специфики клинического случая и запросов пациента.

Временные коронки

Перед постоянным протезированием выполняется временное восстановление дефектов при помощи пластмассовых конструкций. Для их изготовления используется недолговечный, микропористый, довольно хрупкий материал, способный выдержать до 90 МПа на изгиб. Он легко ломается при потреблении твердой пищи, поэтому требует соблюдения щадящей диеты. При этом защищает препарированные, чувствительные зубы в период производства постоянных реставраций от термических, химических, механических раздражителей и болезнетворных бактерий. Дополнительно поддерживает высоту прикуса и не дает соседним зубам сдвигаться в сторону обточенного.

Металлокерамические коронки

Единичные металлокерамические конструкции – это многолетний стандарт ортопедической стоматологии. Они представляют собой каркас, отлитый из сплава кобальта и хрома, иногда – из сплава никеля и хрома. Сверху покрываются керамикой для большей натуральности и схожести с рядом расположенными зубами. Отличаются высокой надежностью и доступной ценой. При этом имеют весьма спорную эстетику, так как не пропускают и не отражают свет, подобно альтернативным материалам. Со временем приводят к рецессиям десен и обнажению корней зубов. В ряде случаев провоцируют токсические реакции, при наличии во рту пациента установленных металлических протезов – гальваноз.

 

Керамические коронки

Реставрации из керамики e.max – это конструкции, создаваемые путем фрезерования или литьевого прессования. Их прочность на изгиб составляет 400-450 МПа, чего вполне достаточно, если у пациента нет бруксизма, дисфункции и заболеваний ВНЧС, серьезных нарушений прикуса. Они обеспечивают практически безупречную эстетику, так как полностью имитируют особенности натуральной эмали. Преимущественно используются для премоляров, попадающих в зону улыбки. Требуют минимального препарирования твердых тканей, что потенциально продлевает срок службы зубов. Не рекомендованы для моляров, при восстановлении которых на первое место выходит прочность материалов.

Циркониевые коронки

Диоксид циркония – поликристаллическая, износостойкая керамика. Идеальный выбор для дальних жевательных зубов – конструкции успешно выдерживают нагрузки в пределах 900-1200 МПа, не раскалываются при избыточно поступающем давлении благодаря высвобождению атомов циркония и «стягиванию» краев дефекта.

Дополнительными преимуществами реставраций считаются:

  • биосовместимость – отсутствие жжения, привкуса металла, токсических реакций;
  • эстетика – в отличие от металлокерамики, коронки не просвечивают сквозь тонкую десну;
  • высокая точность изготовления и максимально плотное прилегание к тканям зуба;
  • надежность – диоксид циркония является самым прочным в стоматологии.

 

Ключевые особенности коронок для моляров и премоляров

При изготовлении коронок на жевательные зубы ключевыми критериями становятся прочность, устойчивость к стиранию и циклическим нагрузкам. Повышенное внимание также уделяется анатомически точной форме протезов и краевому прилеганию для предотвращения вторичного кариеса.

 

Эстетическая составляющая вторична, особенно, при восстановлении моляров, не попадающих в зону улыбки. Исходя из этого, специалист рекомендует для коронок диоксид циркония или металлокерамику. Цельнокерамические конструкции e.max показаны, как правило, лишь для премоляров.

 

Непременным условием успешного протезирования является учет окклюзии. Это обеспечивает физиологичное распределение жевательного давления и стабильность прикуса. В противном случае, риск раскола зуба под коронкой, трещины корня, развития или ухудшения дисфункции ВНЧС возрастает в разы.

 

Если зуб не подлежит сохранению, альтернативой становится мостовидный протез – конструкция из нескольких коронок, крайние из которых опираются на собственные моляры или премоляры. Материалами служат металлокерамика или диоксид циркония, так как керамика не сможет справиться с поступающими нагрузками.

 

Этапы протезирования жевательных зубов

Диагностика и разработка плана лечения

Стоматолог-ортопед собирает анамнез, осматривает полость рта, оценивает тип и высоту прикуса, выявляет абсолютные и временные противопоказания. По трехмерным снимкам челюстей углубленно изучает клиническую картину. Вместе с пациентом осуществляет выбор материала для будущей постоянной реставрации, составляет подробный, пошаговый план лечения и фиксирует стоимость всех услуг.

 

Подготовка зуба

Под местной анестезией врач обтачивает все поверхности зуба на нужную глубину. Формирует придесневой уступ для герметичного прилегания протеза и правильного распределения нагрузки. Сглаживает зазоры на культе, создавая плавные переходы для снятия избыточного напряжения. При сильном разрушении зуба устанавливает штифт или культевую вкладку.

 

Снятие цифровых слепков

Специалист сканирует верхний и нижний зубные ряды цифровым внутриротовым устройством – это необходимо для точного изготовления коронки с учетом прикуса. Определяет цвет будущей реставрации по стоматологической шкале Vita. Для защиты препарированных тканей от внешних раздражителей и болезнетворных организмов фиксирует временную пластмассовую конструкцию.

 

Производство коронки в лаборатории

Зубной техник отливает гипсовые модели челюстей пациента. Моделирует восковый прототип будущего ортопедического изделия, меняет воск на расплавленный металл. На финальных этапах наносит керамику. В случае диоксида циркония в компьютерной программе разрабатывает реставрацию и вытачивает на автоматизированном станке. Керамику фрезерует или отливает под высоким давлением и температурами.

 

Примерка и установка коронки

Стоматолог удаляет временные материалы, примеряет постоянную реставрацию, оценивая ее внешний вид, прилегание и соответствие прикусу. При отсутствии нареканий очищает и просушивает ткани зуба, обрабатывает внутреннюю поверхность протеза пескоструйным способом, наносит адгезив и стоматологический цемент. Располагает коронку с легким нажимом, удаляет излишки цемента и подвергает его полимеризации.

 

Контакты

В клинике ImplantLive вы можете поставить прочную, эстетичную, долговечную коронку на жевательный зуб из керамики, диоксида циркония или металлокерамики. Мы не завышаем цены, выполняем все процедуры «под ключ». Узнать больше можно на очной консультации специалиста по адресу: Москва, Ленинградский проспект, дом 28, в шаговой доступности от метро «Динамо».

 

Основные правила ухода за установленными коронками

Утром и вечером, – мягкой или среднежесткой щеткой и низкоабразивной пастой. Для промежутков между зубами и в труднодоступных зонах использует нить и ирригатор.

 

 На контрольные осмотры ортопеда приходите раз в год, если врач не рекомендовал более частые визиты в клинику.

 

Вне зависимости от вида коронок, откажитесь от потребления слишком жесткой пищи – сухарей, цельных орехов, леденцов, костей. Не открывайте восстановленными зубами бутылки, банки, лекарственные флаконы.

 

Срочно запишитесь к ортопеду, если появились жалобы на боль в зубе при накусывании, нестабильность коронки, воспаление десны у протеза.

 

Отзывы

google

5 5 из 5

yandex

5 4.9 из 5

zoon

4.5 4.9 из 5

2gis

4.9 4.9 из 5

prodoctorov

4 4.3 из 5

Надзорные органы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент здравоохранения города Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы

Спасибо от ImplantLive

Если вы рекомендуете нашу клинику вашему другу, коллеге, и он приходит к нам на лечение, то вы получаете от нас «Спасибо!» - денежное вознаграждение за каждого человека, который впервые обратится в нашу клинику

Подробнее
рукопожатие людей

Наша команда

Отзывов: 24

Стаж: 31 год

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, нейромышечный стоматолог (гнатолог), терапевт

Подробнее

Отзывов: 36

Стаж: 24 года

Алексеев Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 100

Стаж: 20 лет

Федько Андрей Игоревич

Стоматолог-имплантолог, хирург, пародонтолог, ЧЛХ

Подробнее

Отзывов: 122

Стаж: 15 лет

Рожнов Сергей Михайлович

Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 150

Стаж: 14 лет

Карапетян Лидия Аркадьевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 140

Стаж: 12 лет

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог

Подробнее

Отзывов: 93

Стаж: 11 лет

Асабеков Артем Акопович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 83

Стаж: 8 лет

Гаджиев Вусал Эльханович

Стоматолог-ортодонт

Подробнее

Отзывов: 67

Стаж: 6 лет

Судаков Вадим Вячеславович

Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 34

Стаж: 5 лет

Рожок Виктор Викторович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 98

Стаж: 5 лет

Кулиш Дмитрий Игоревич

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 58

Стаж: 4 года

Гергележиу Кристиан Анатольевич

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 94

Стаж: 4 года

Солодов Николай Романович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 45

Стаж: 3 года

Майсурадзе Ираклий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 50

Стаж: 3 года

Приданова Надежда Александровна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

Нет, если коронка установлена герметично, пациент за ней правильно ухаживает. Как правило, проблемы такого толка возникают из-за нарушения краевого прилегания – появления микрозазоров между реставрацией и зубом, куда попадают бактерии и остатки пищи. Реже – из-за пропуска очага кариеса в процессе подготовки зуба. Поэтому важны профилактические осмотры, во время которых врач может заметить первые изменения.

 

Из-за оптимального соотношения цены и прочности. Металлокерамика хорошо изучена, протезирование – легко прогнозируемо. Материал выдерживает жевательное давление не хуже дорогих материалов, но стоит дешевле диоксида циркония. Если у пациента нет повышенных эстетических требований, металлокерамика может стать отличным вариантом для моляров.

 

Да. Современные цементы фиксируют конструкцию прочно, но со временем – спустя 5-10 лет эксплуатации, – сцепление может ухудшиться. Другой вариант – выпадение коронки из-за развития кариеса. В таком случае, требуется более сложное лечение. Возможно – удаление зуба и установка единичного протеза на имплант.

 

Это профилактическая мера. Фиксация коронки часто показана после обширного эндодонтического лечения, при условии потери прочности зуба из-за обезвоживания дентина и микротрещин.

 

Да, правда. Диоксид циркония – тверже натуральной эмали. При неправильном моделировании окклюзионных контактов и у пациентов с сильным бруксизмом циркониевая коронка действительно может стирать зуб на противоположной челюсти. Поэтому врачи нередко рекомендуют установку коронки на зуб-антагонист или изготовление защитной капы.

 

Свяжитесь с нами

Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50