Что нужно знать о коронках на жевательные зубы?

Коронки для жевательных зубов – это несъемные протезы, выполненные в форме колпачков. Их фиксируют на препарированные моляры и премоляры. Конструкции полностью имитируют естественную анатомию зуба – воссоздают стенки, бугорки и бороздки. В отличие от стандартных пломб, отлично справляются с каждодневными нагрузками, не допускают проникновения кариесогенных бактерий и воздействия агрессивных внешних факторов. При бережном использовании служат свыше 15 лет.

 

В каких случаях ставят коронки на жевательные зубы?

Единичные протезы необходимы, если:

  • Вследствие кариеса или травмы разрушено или отсутствует более половины натуральной коронки зуба, нет даже одной стенки.
  • Эмаль и дентин ослаблены после обширного эндодонтического лечения, требуется укрепление и защита зуба.
  • Произошел крупный скол, поперечный перелом зуба выше уровня десны при условии, что корень остался цел, способен выдержать вес протеза.
  • Жевательная функция значительно ухудшена из-за патологической стираемости эмали, сглаживания анатомических бугров.
  • Необходимо восстановление формы зубов и высоты прикуса после ортодонтического или гнатологического лечения из-за бруксизма и дисфункции ВНЧС.
  • В зубе слишком большой дефект, и пломба не сможет справиться с поступающими нагрузками, быстро выйдет из строя или выпадет.

В каких случаях коронки на жевательные зубы не ставят?

Установка коронок на жевательные зубы запрещена при:

  • Разрушении естественной коронки или поперечном переломе зуба ниже уровня десны.
  • Кариесе корня, цервикальном кариесе.
  • Патологической подвижности зуба высокой степени.
  • Продольном или косом переломе зуба.
  • Трещине корня или перфорации – пробитии, – его стенки.
  • Наличии крупной прикорневой кисты диаметром свыше 1 см.

Предварительного лечения требуют некоторые стоматологические проблемы в зоне планируемого протезирования:

  • Обильные зубные отложения.
  • Кариес, пульпит, периодонтит.
  • Гранулема или киста размером до 1 см.
  • Стоматит, острый гингивит, пародонтит.
  • Сложные аномалии положения зуба, нарушения прикуса.
  • Бруксизм и дисфункция ВНЧС.

Разновидности коронок, устанавливаемых на моляры и премоляры

Выбор единичных протезов для жевательных зубов зависит от особенностей клинического случая, функциональных требований и предпочтений пациента.

Временные коронки

Временные коронки изготавливаются из безопасной стоматологической пластмассы. Это микропористый материал с ограниченной прочностью и относительно непродолжительным сроком службы. Их предел прочности на изгиб достигает всего 90 МПа, поэтому при потреблении твердой пищи или повышенной жевательной нагрузке конструкции легко ломаются. Наравне с этим хорошо выполняют свои основные функции – защищают обточенные моляры и премоляры от бактерий и внешних раздражителей, поддерживают высоту прикуса и предотвращают искривление соседних зубов в сторону препарированного в период ожидания постоянной конструкции.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки чаще производятся из сплава кобальта и хрома, реже – из сплава никеля и хрома. Это надежное и проверенное решение по доступной цене, но с довольно спорной эстетикой – сквозь керамическое покрытие просвечивает темное металлическое основание, что особенно неприятно, если восстановлению подверглись премоляры, попадающие в зону улыбки. Из недостатков: конструкции могут вызывать токсические реакции и гальваноз, если в полости рта уже имеются протезы из металла. В отдаленной перспективе реставрации провоцируют рецессии десен с обнажением корней зубов. Кроме прочего, керамика нередко скалывается с металлического основания.

 

Керамические коронки

Коронки e.max успешно выдерживают жевательные нагрузки в пределах 450 МПа – в тех случаях, когда у пациента нет тяжелых форм бруксизма и дисфункции ВНЧС, выраженных окклюзионных нарушений. Реставрации отличаются потрясающе естественным внешним видом – имитируют полупрозрачность и оптические свойства натуральной эмали, за этот счет считаются лучшим решением для премоляров. Благодаря особенностям материала, требуют минимального препарирования зубов, что потенциально продлевает срок их службы. Не рекомендованы для моляров по одной причине: при протезировании дальних жевательных зубов упор делается на прочность коронок, эстетика отходит на второй план.

 

Циркониевые коронки

Диоксид циркония относится к поликристаллической керамике. Благодаря уникальной структуре материал считается идеальным для моляров – прочность конструкций на изгиб достигает 1200 МПа. При превышении допустимых нагрузок реставрации не раскалываются, так как при появлении трещин происходит высвобождение атомов циркония, которые буквально сдавливают края. Этот механизм называется трансформационным упрочнением. Также из преимуществ коронок выделяют:

  • биосовместимость – в отличие от металлокерамики, диоксид циркония не провоцирует жжения, металлического привкуса и токсических реакций, не приводит к опущению десневого контура и оголению корней зубов;
  • точность изготовления – создание конструкций из диоксида циркония осуществляется по технологии CAD/CAM, что обеспечивает их идеальное соответствие потребностям пациента, герметичное прилегание к тканям зуба;
  • долговечность – реставрации из диоксида циркония считаются самыми прочными в современной стоматологии, требуют минимального препарирования, в отличие от металлокерамики, что потенциально продлевает срок службы зубов.

 

Особенности коронок для жевательной группы зубов

При восстановлении боковых зубов упор делается на способность выдерживать многократные циклические нагрузки. В процессе изготовления коронок особое внимание уделяется точному воспроизведению анатомии и плотному краевому прилеганию для профилактики проникновения бактерий и развития вторичного кариеса.

 

Эстетика при производстве коронок отходит на второй план, особенно, если речь идет о крайних жевательных зубах – молярах. Именно поэтому ортопед чаще всего рекомендует диоксид циркония или металлокерамику. Керамику e.max – преимущественно для премоляров, если они попадают в зону улыбки.

 

При проектировании коронок учитывается прикус пациента. Это необходимо для равномерного распределения жевательного давления, поддержания стабильной окклюзии. Игнорирование фактора повышает риск раскола зуба под коронкой, появления трещины в корне, возникновения или усугубления дисфункции ВНЧС.

Если жевательный зуб спасти не удается, врач может предложить мостовидный протез – конструкцию из прочно соединенных коронок. Крайние из них фиксируются на собственные зубы. В таких случаях допустимо применение лишь металлокерамики или диоксида циркония, так как керамика не способна выдержать давления.

 

Как проходит восстановление жевательных зубов: этапы

Диагностика и планирование

Ортопед начинает со сбора анамнеза и визуального осмотра полости рта. Это необходимо для выявления абсолютных и временных противопоказаний. Специалист оценивает тип и высоту прикуса, изучает КТ-снимки челюстей, чтобы углубленно проанализировать особенности клинической картины. Совместно с пациентом выбирает подходящий вид коронки, объясняя плюсы и минусы каждого материала. По итогу составляет пошаговый план лечения, фиксирует окончательную стоимость всех процедур.

Подготовка зуба

Под местной анестезией специалист сошлифовывает боковые стенки и жевательную поверхность натурального зуба на строго определенную глубину. Одновременно формирует уступ у десны для герметичного прилегания будущей коронки и равномерного распределения жевательного давления. Культю зуба стоматолог сглаживает, создавая плавные переходы, чтобы снять избыточное напряжение в наиболее уязвимых зонах. Если собственные ткани ослаблены, врач предварительно устанавливает штифт или культевую вкладку.

 

Снятие слепков

С помощью внутриротового сканера ортопед получает точную трехмерную модель верхнего и нижнего зубных рядов. Это позволяет изготовить коронку с учетом прикуса пациента. По шкале Vita специалист подбирает оттенок постоянной реставрации. На этом же этапе фиксирует временную пластмассовую конструкцию для защиты препарированных тканей от кариесогенных бактерий, температурных и химических раздражителей на время создания постоянного протеза в лаборатории.

 

Изготовление коронки

По полученным цифровым слепкам зубной техник отливает гипсовые модели челюстей. Для металлокерамической реставрации разрабатывает восковой прототип коронки. Воск меняет на металл методом литья, после чего послойно наносит керамику и обжигает в печи для достижения необходимой прочности. При выборе диоксида циркония специалист моделирует конструкцию в программе с высочайшей точностью, вытачивает из заготовки нужного оттенка на фрезерном станке и обжигает в печи. Керамику либо отливает, либо фрезерует.

 

Примерка и фиксация коронки

Ортопед удаляет временные материалы и примеряет готовую реставрацию, оценивает эстетику, качество краевого прилегания и соответствие прикусу. Если все в порядке, очищает и просушивает зуб, обрабатывает внутреннюю поверхность протеза пескоструйным аппаратом, наносит адгезивный состав для улучшения сцепления с твердыми тканями. После этого накладывает стоматологический цемент и с легким нажимом фиксирует коронку на месте. Излишки цемента удаляет, материал подвергает полимеризации.

 

Контакты

Не откладывайте восстановление жевательного зуба. В клинике ImplantLive в Москве вы можете поставить коронку на моляр или премоляр по адекватной цене с гарантией результата. Ждем вас по адресу: Ленинградский проспект, дом 28, в шаговой доступности от метро «Белорусская».

 

Правила ухода за коронками после установки

Используйте низкоабразивную пасту, мягкую щетку или средней жесткости. Для межзубных промежутков и труднодоступных мест применяйте зубную нить и ирригатор.

 

Раз в год или чаще, если рекомендовал стоматолог, совершайте контрольные осмотры у ортопеда – врач проверит прилегание коронки, наличие или отсутствие проблем.

 

Вне зависимости от материала, откажитесь от привычки грызть сухари, леденцы, кости и цельные орехи. Никогда не используйте зубы для открывания банок, бутылок или флаконов с лекарствами.

 

При первых признаках бруксизма обратитесь к гнатологу для изготовления индивидуальной защитной капы. В случае возникновения боли при накусывании, нестабильности коронки – срочно запишитесь к ортопеду.

 

Отзывы

google

5 5 из 5

yandex

5 4.9 из 5

zoon

4.5 4.9 из 5

2gis

4.9 4.9 из 5

prodoctorov

4 4.3 из 5

Надзорные органы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Департамент здравоохранения города Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы

Спасибо от ImplantLive

Если вы рекомендуете нашу клинику вашему другу, коллеге, и он приходит к нам на лечение, то вы получаете от нас «Спасибо!» - денежное вознаграждение за каждого человека, который впервые обратится в нашу клинику

Подробнее
рукопожатие людей

Наша команда

Отзывов: 24

Стаж: 31 год

Геворкян Елена Анатольевна

Стоматолог-ортопед, нейромышечный стоматолог (гнатолог), терапевт

Подробнее

Отзывов: 36

Стаж: 24 года

Алексеев Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 100

Стаж: 20 лет

Федько Андрей Игоревич

Стоматолог-имплантолог, хирург, пародонтолог, ЧЛХ

Подробнее

Отзывов: 122

Стаж: 15 лет

Рожнов Сергей Михайлович

Стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 150

Стаж: 14 лет

Карапетян Лидия Аркадьевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Отзывов: 140

Стаж: 12 лет

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники на м. Динамо, хирург-имплантолог

Подробнее

Отзывов: 93

Стаж: 11 лет

Асабеков Артем Акопович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 83

Стаж: 8 лет

Гаджиев Вусал Эльханович

Стоматолог-ортодонт

Подробнее

Отзывов: 67

Стаж: 6 лет

Судаков Вадим Вячеславович

Главный врач клиники на м. Новаторская, стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 34

Стаж: 5 лет

Рожок Виктор Викторович

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 98

Стаж: 5 лет

Кулиш Дмитрий Игоревич

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 58

Стаж: 4 года

Гергележиу Кристиан Анатольевич

Стоматолог-ортопед

Подробнее

Отзывов: 94

Стаж: 4 года

Солодов Николай Романович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 45

Стаж: 3 года

Майсурадзе Ираклий Николаевич

Cтоматолог-хирург, имплантолог

Подробнее

Отзывов: 50

Стаж: 3 года

Приданова Надежда Александровна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

Альтернативным решением является единичная коронка или мостовидный протез на имплантах. Это позволяет избежать препарирования опорных зубов.

 

Мостовидный протез из керамики e.max не способен справиться с поступающим давлением – конструкция деформируется, приведет к перегрузке опорных зубов.

 

Можно. Однако, лучшим решением является циркониевая коронка с точной имитацией натурального зуба.

 

Да. В клинике ImplantLive лечение выполняется «под ключ», начиная с диагностики и подготовительных процедур, заканчивая финальным результатом.

 

При отсутствии крайнего моляра традиционные мостовидные протезы не устанавливаются.

 

Свяжитесь с нами

Оставьте свои данные или позвоните нам по телефону +7 (499) 455-08-50