Бюгельные протезы

При частичной утрате зубов одним из лучших способов восполнения дефектов считаются бюгельные протезы. Они способствуют нормализации питания в намного большей степени, чем альтернативные съемные конструкции. Отличаются довольно долгим сроком эксплуатации. В зависимости от особенностей изготовления, могут крайне хорошо восстанавливать привлекательность улыбки, совершенно не выделяясь на фоне натуральных зубов.

В стоматологии ImplantLive мы выполняем установку бюгельных протезов по разумным ценам. По желанию пациента, предоставляем выгодную рассрочку на лечение.

Бюгельное протезирование – это эффективный метод реконструкции нескольких последовательно отсутствующих зубов. Ключевым отличием ортопедического изделия является наличие армированной дуги в основании – бюгеля. Благодаря жесткому металлическому каркасу, пластиковый базис не прогибается под давлением в процессе откусывания и пережевывания пищи. Это увеличивает продолжительность ношения конструкции, снижает риск повышенной травматизации и хронического воспаления слизистой.

Исходя из клинической картины и предпочтений пациента, бюгельный протез может содержать крепежные элементы, которые видны или, наоборот, совершенно незаметны при улыбке и разговоре. В конечном итоге, это влияет не только на эстетику, но также на функцию, стабильность и срок службы изделия – он может варьироваться от 5 до 10 лет. Иногда – дольше. Зависит эксплуатация также от количества утраченных зубов, соблюдения домашней и профессиональной гигиены как профилактики стоматологических заболеваний.

Важно, что бюгельные конструкции с одинаковым успехом применяются при восстановлении пробелов на верхней и нижней челюстях. После реставраций на имплантатах и мостовидных протезов с опорой на собственные зубы считаются наиболее действенными в нормализации питания, речи, комфорта повседневной жизни. Наличие тонкой небной перемычки при установке бюгельного протеза на верхнюю челюсть снижает вероятность искажения вкусовых ощущений и рвотного рефлекса, даже если арка расположена в задней части твердого неба.

Показания

• Отсутствие любого количества зубов, начиная от одного. Вне зависимости от локализации дефекта – в переднем или боковых отделах, – врач проводит протезирование привлекательно, качественно и надежно. Протез не смещается, не выпадает. Прочно крепится к опорным зубам, реже – к единичным имплантатам. Может использоваться, в том числе, при концевых дефектах – утрате самых крайних жевательных зубов. Дополнительно обеспечивает эффект шинирования.
• Отказ или невозможность проведения имплантации. Фиксация бюгельного протеза может осуществляться, даже если в полости рта осталось минимальное количество зубов. Конструктивные особенности изделий открывают широкие возможности для их применения. Поэтому, если пациент не хочет или не может из-за противопоказаний выполнить имплантацию, съемные полные протезы – не единственный доступный вариант восстановления зубов.

Противопоказания

Абсолютные:

• Выраженная атрофия кости в области дефекта.
• Сильный наклон опорных зубов с затрудненной или полностью невозможной фиксацией конструкции.
• Аллергия на компоненты сплавов, используемых при производстве армированной дуги и крепежных элементов.
• Психоневрологические заболевания, включая расстройства, которые повышают вероятность причинения пациентом самому себе вреда.
• Онкология в стадии лечения.

Относительные:

• Кариес, пульпит, периодонтит, гранулемы, кисты в области корней опорных зубов.
• Локализованный и генерализованный гингивит, пародонтит.
• Серьезные нарушения смыкания челюстей, особенно, глубокий прикус.
• Прогрессирующий пародонтоз, как травма окклюзии.
• Повышенная стираемость зубов – следствие ортодонтических патологий.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Высокое прикрепление уздечки языка, если планируется установка бюгельного протеза на нижнюю челюсть.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией.. Кламмеры – тонкие металлические крючки, окружающие опорные зубы с внешней и внутренней сторон. Они заметны при разговоре улыбке и, что становится очень важным, если протезирование осуществляется в переднем отделе. Обеспечивают довольно прочное удержание конструкции на месте, однако, провоцируют повышенное, ускоренное стирание эмали естественных зубов, к которым крепятся.

Цена бюгельных протезов на кламмерах – самая доступная, если сравнивать с аналогами. При этом продолжительность их эксплуатации – весьма низкая, не более 5 лет. Объясняется это конструктивными особенностями изделий. Так как крючки сохраняют микроподвижность, опорные зубы изнашиваются раньше времени, требуют протезирования коронками или, при неблагоприятном исходе, удаления.

Бюгельные протезы с фиксацией на аттачментах.. Аттачменты – миниатюрные замочки, работающие по принципу клепок. Одна часть крепежного элемента встраивается в коронку на опорном зубе, вторая располагается в каркасе ортопедического изделия. Обе составляющие аттачмента защелкиваются в кабинете ортопеда, благодаря чему протез остается на месте и не нуждается в каждодневном снятии для очищения от остатков еды и бактерий.

Аттачменты – это эстетичное, надежное и износостойкое решение. Микрозамки совершенно незаметны, их одинаково успешно используют при восстановлении зубов в переднем и боковых отделах. Срок службы конструкций на аттачментах достигает 7, иногда – 10 лет. Точные временные отрезки определяются количеством отсутствующих зубов и следованием рекомендациям лечащего врача.

Бюгельные протезы на телескопических коронках.. Самый эффективный и долговечный вариант протезирования. Фиксирующие элементы – телескопические коронки, – состоят из двух металлических коронок. Одна, меньшего размера, устанавливается на опорный, заранее обточенный зуб. Вторая, металлокерамическая, полая, большего размера, крепится поверх первой. Технология чем-то напоминает подзорную трубу, обеспечивает очень прочное удержание конструкции.

Бюгельные протезы на телескопических коронках стоят дороже аналогов, при этом обеспечивают длительную эксплуатацию. Они сложны в изготовлении, могут применяться в большинстве клинических случаев. Однако, ключевым фактором в возможности и удобстве использования конструкции является количество сохранившихся зубов. Чем их меньше, тем сложнее осуществить протезирование.

• Бюгельные протезы занимают меньше места в полости рта. Так как ортопедическое изделие включает металлический каркас, необходимость в массивном основании отпадает. Специалист может создать протез с минимально допустимой толщиной и объемом пластмассового базиса. Такой подход повышает комфорт каждодневного использования конструкции – она ощущается легче, при этом более надежной.
• Небная арка в протезах на верхнюю челюсть имеет разное положение – переднее, срединное или заднее. Зависит это от локализации дефектов и анатомии неба. Также при сохранении значительного количества зубов дуга может быть кольцевидной – пролегать позади резцов, клыков, премоляров, если последние сохранились. Такое решение влияет на удобство ношения конструкции и полноту вкусовых ощущений.
• При изготовлении бюгельных протезов на нижнюю челюсть дуга всегда располагается позади зубов, ближе к альвеолярным отросткам – участкам челюсти, где находятся естественные корни. По этой причине для стабильного удержания изделия ключевое значение имеет наличие или отсутствие боковых опорных зубов. Если их нет, надежно зафиксировать конструкцию не получится.
• В подавляющем большинстве при создании самого бюгеля – дуги, – применяется кобальтохромовый сплав. Аллергическая реакция на компоненты, хоть и довольно редка, но все же встречается. Если пациент знает или предполагает такую реакцию организма, может использоваться титан. Это повысит цену финального изделия, однако, полностью исключит вероятность аллергии.
• Бюгельные протезы, как никакие другие съемные конструкции, позволяют эффективно измельчать пищу. С ними функция жевания восстанавливается в максимально возможных пределах, если не считать имплантаты и мостовидные протезы с опорой на свои зубы. Жевание, преимущественно, безболезненное, так как все давление приходится на металлическую дугу в основании протеза, не на слизистую.
• В отличие от съемных ортопедических изделий, не искажают дикцию. Многие пациенты отмечают, что при установке альтернативных конструкций с массивным пластмассовым или нейлоновым базисом нарушается произношение звуков. В случае бюгельных протезов таких жалоб практически нет. Благодаря армированной дуге в основании дикция не меняется вообще, или меняется незначительно и краткосрочно.

1. Консультация и диагностика

Стоматолог-ортопед производит сбор анамнеза, осмотр, делает трехмерные снимки челюстей на компьютерном томографе. По полученным изображениям оценивает состояние мягких и твердых тканей, выявляет стоматологические заболевания, которые нужно устранить до протезирования. Дополнительно обсуждает с пациентом ожидания от результата, объясняет особенности восстановления зубов в конкретном клиническом случае. При согласии на лечение составляет план, включающий необходимые услуги, фиксирует стоимость в договоре.

2. Предварительные процедуры

Обязательной является комплексная гигиена полости рта для удаления минерализованных и неминерализованных зубных отложений. Также устраняются все очаги инфекции – кариес, пульпит, периодонтит опорных зубов, гранулемы и кисты в области верхушек корней, воспаление десен. Если имеются иные временные противопоказания для установки бюгельного протеза, осуществляется их коррекция. Точный перечень стоматологических работ зависит от изначальной ситуации и определяется в индивидуальном порядке.

3. Подготовка к протезированию

Ортопед препарирует опорные зубы под коронки, если выбрана невидимая система крепления. Снимает цифровые слепки при помощи внутриротового сканера, отображающего мельчайшие детали строения твердых и мягких тканей. Определяет оттенок базиса и искусственных коронок, чтобы конструкция была максимально идентична натуральной слизистой и сохранившимся зубам. Передает массив данных в зуботехническую лабораторию, где техник отливает гипсовую модель челюстей, по которым и производит оптимально подходящее изделие.

4. Изготовление, примерка и установка протеза

Зубной техник разрабатывает модель будущей ортопедической конструкции. Создает армированный каркас путем литья, фрезерования или спекания. Поверх наносит пластмассовый базис, устанавливает искусственные коронки и крепежные элементы. Передает протез в клинику для примерки. Если имеются неточности, изделие возвращается на корректировку. В ином случае, надежно фиксируется. Врач выдает пациенту рекомендации по гигиене и питанию, объясняет, как правильно надевать протез. Назначает даты контрольных осмотров.

Как ухаживать за бюгельным протезом?

Бюгельные протезы необязательно каждый день снимать перед сном и после потребления пищи. Достаточно тщательно очищать их от налета и остатков еды утром и вечером щеткой с мягкой щетиной и низкоабразивными зубными пастами. Дополнительно следует использовать ирригатор для труднодоступных мест. Раз в несколько дней – вынимать конструкцию изо рта и подвергать антибактериальной обработке при помощи специализированных средств. Например, таблеток для протезов известных брендов, которые продаются в аптеках.

Мнение врача о бюгельных протезов

У бюгельных протезов много достоинств. Они надежны, долго служат в условиях правильной эксплуатации. Минимально ограничивают питание. Благодаря современным технологиям и материалам плотно прилегают к натуральным тканям, при этом не провоцируют их раздражения и воспаления. Очень комфортны. При использовании незаметных фиксаторов поддерживают высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive

Часто задаваемые вопросы

1. Какие есть альтернативы бюгельным протезам?

Самая физиологичная – имплантация и установка несъемной ортопедической конструкции. Это позволяет в максимальной степени восстановить жевательную функцию и привлекательность улыбки. Однако, если у пациента имеются противопоказания для операции, или нет желания проводить манипуляцию, специалист может предложить акриловые или нейлоновые съемные протезы. Они более массивны, чем бюгельные, менее удобны в ношении, но со своими задачами справляются.

2. Как долго длится привыкание?

Адаптация к бюгельным протезам занимает буквально несколько дней. Точный срок зависит от протяженности конструкции. В первые время лучше отказаться от твердых продуктов, потреблять преимущественно мелко нарезанную, перетертую и мягкую пищу. Также рекомендуется больше читать вслух и разговаривать для улучшения дикции.