Наращивание костной ткани зубов

• Восстановление значительного объема твердых тканей после длительного отсутствия резцов, клыков, премоляров или моляров.
• Наращивание кости перед проведением имплантации при пародонтозе, пародонтите, продолжительном ношении съемных протезов.
• Механические повреждения челюсти, повлекшие резорбцию клеток и постепенное истончение альвеолярного гребня.
• Анатомический недостаток кости, препятствующий вживлению штифтов большого размера.

1. В пределах верхней челюсти

После утраты жевательных зубов происходит истончение высоты альвеолярного отростка – участка, где располагались моляры и премоляры. Дно гайморовых пазух опускается. Пространства для установки имплантов становится недостаточно. Если не наращивать объем кости, штифт не сможет зафиксироваться по всей длине, сломается во время жевания или пробьет дно пазухи. Чтобы имплантация прошла успешно и имела долгосрочный результат, проводится синус-лифтинг – поднятие мембраны воздухоносной полости на необходимую высоту с подсадкой костного материала.

2. В пределах нижней челюсти

Потеря костной массы проходит медленнее, так как структура кости – более плотная. Однако, снизу расположена нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, которая отвечает за чувствительность зубов и языка. Оптимальная длина имплантатов составляет 11-14 мм. При этом должно сохраняться расстояние до нижнечелюстного канала не менее 1 мм. Если планируется имплантация нескольких зубов подряд, между двумя штифтами необходима костная стенка в 2-3 мм.

Чтобы процедура прошла без осложнений, стоматолог учитывает эти особенности. Перед интеграцией искусственного корня осуществляется процедура остеопластики, а именно: направленная регенерация кости, расщепление альвеолярного гребня или подсадка костного блока. Восполнение объема позволяет избежать в будущем обнажения шейки штифта и опущения вслед десневого сосочка у соседних зубов или имплантов. В результате, восстанавливается полная функциональность челюсти, плюс, сохраняется эстетика улыбки.

1. Открытый синус-лифтинг

Выполняется для имплантации 5-7 зубов на верхней челюсти при большой атрофии. Хирург выпиливает окно в альвеолярном отростке для доступа к синусу. Поднимает мембрану, закладывает костнопластическое сырье. Штифт вживляется сразу или через 4-5 месяцев.

2. Закрытый синус-лифтинг

Аналогично первому способу, применяется только в области верхних жевательных зубов, когда необходимо нарастить малое количество кости – до 3 мм. Осуществляется через небольшой прокол со стороны коронок зубов. Тут же устанавливается имплант.

3. Расщепление альвеолярного отростка

Используется, когда не хватает параметров кости по горизонтали. Проводится сверху и снизу. Хирург фрезой пропиливает альвеолярный гребень по центру, расширяет образовавшуюся щель, закладывает материал, вставляет имплант и ушивает десну.

3. Расщепление альвеолярного отростка

Используется, когда не хватает параметров кости по горизонтали. Проводится сверху и снизу. Хирург фрезой пропиливает альвеолярный гребень по центру, расширяет образовавшуюся щель, закладывает материал, вставляет имплант и ушивает десну.

4. Пересадка костного блока

Предназначена для наращивания ширины и высоты кости на обеих челюстях. Берется трансплантат около скулы, угла нижней челюсти или из подбородка. Привинчивается мини-винтами, закрывается мембраной. Десна ушивается.

5. Направленная костная регенерация

Может выполняться снизу и сверху на месте утраченных передних зубов для восполнения объемов ткани. В губчатую кость, насыщенную кровеносными сосудами, помещается биосовместимое сырье с мембраной. После заживления он замещается своей костью.

1Восстанавливает функциональность челюсти после долгого отсутствия зубов. Без проведения процедуры единственным доступным вариантом остаются: съемные протезы, ухудшающие состояние кости; мостовидные протезы на свои зубы; тотальное протезирование «All-on-4».

2Исключает риск осложнений после операции, связанных с оголением шейки имплантата и убылью десны у соседних единиц. Без наращивания кости, во многих случаях, пациенты получают неудовлетворительный по эстетике результат лечения.

3Предотвращает поломку штифтов, которая может произойти из-за жевательной нагрузки, если имплант покрыт костной тканью лишь частично. После повреждения и отторжения, как правило, кость подвергается дополнительной резорбции. Стоимость последующего восстановления увеличивается.

4Позволяет обрести новые зубы после устранения воспалительных процессов в пародонте и нормализации гигиены. Часто пациенты теряют зубы вследствие инфекционного поражения твердых и мягких тканей. Имплантация возвращает способность нормально жевать и не стесняться своей улыбки.

5Помогает устранить врожденный недостаток объемов кости, при котором невозможно установить искусственные корни большого диаметра в области моляров и премоляров. Длинные имплантаты перестают выпирать над десной.

1. Компьютерная диагностика и подготовка

Обследование на современном томографе позволяет составить трехмерное изображение челюстей, оценить состояние кости и прилегающих тканей, расстояние от гайморовых пазух и нижнечелюстных нервов. На снимках выявляются скрытые очаги воспаления – пульпит, периодонтит, кисты зубы и гранулемы. Эти данные используются для составления операционного плана и выбора протокола имплантации с решением о возможности совмещения двух операций.

Дополнительно назначаются:

• лечение у терапевта, пародонтолога, отоларинголога, если обнаружены заболевания полости рта или полипы, кистозные образования в пазухах;
• общие анализы, ЭКГ;
• профессиональная гигиена полости рта;
• консультации узких специалистов при наличии системных патологий – сахарного диабета, пародонтоза, остеопороза, иммунных нарушений.

Смета лечения фиксируется в договоре. Напомним: в нашей клинике все виды пластики проводятся по единой цене.

2. Хирургическое вмешательство

Оптимально подходящая технология зависит от анатомических особенностей полости рта – наращиваются высота или ширина кости, либо и то, и другое сразу. Суть методов сводится к созданию необходимого пространства под установку импланта. В сформированную полость закладываются гранулы, стимулирующие образование новых тканей, либо костный блок, взятый у самого пациента.

Врач учитывает количество кости, которое должно оставаться вокруг имплантатов, предназначенных для верхних и нижних зубов в разных сегментах челюсти, и расстояние между критически важными структурами, такими, как: воздухоносные пазухи, сосуды и нервы, соседние штифты. Это позволяет избежать резорбции кости и убыли десневого контура после имплантации. Если подсадка сырья совмещается с вживлением импланта, он вкручивается в кость, поверх фиксируется заглушка. Система зашивается под десну.