Направленная регенерация костной ткани

Направленная регенерация костной ткани (НРК) – это хирургическая процедура, при которой используются остеопластический материал с барьерными мембранами для восстановления небольших дефектов для установки зубных имплантатов. Обычно они образуются после длительного отсутствия зубов, реже – при травмах и системных заболеваниях.

Когда челюстная кость перестает получать жевательную нагрузку, кровообращение постепенно снижается, клетки получают меньше питательных веществ, перестают регенерировать и образовывать новые костные структуры. Через полгода на верхней челюсти атрофия достигает таких масштабов, что наблюдается значительный недостаток объема твердых тканей по вертикали и/или горизонтали. На нижней челюсти процессы резорбции доходят до года и более. Точные сроки зависят от биотипа кости и сопутствующих патологий.

При недостаточном объеме костной массы установка имплантата противопоказана, так как он не сможет зафиксироваться по всей длине и надежно прижиться. При жевании произойдет его смещение или поломка. Поэтому перед имплантацией обязательно проводится костная пластика методом НРК. Суть процедуры заключается в следующих шагах:

1. Наращивание высоты или ширины альвеолярного отростка – области, где располагается зуб. В целевую зону вводится синтетическое или органическое сырье.
2. Фиксация защитной мембраны поверх оперированной области.
3. Вживление титанового корня одновременно с остеопластикой, либо после полного приживления.

Все манипуляции проходят под местной анестезией, совершенно безболезненно для пациента. Трансплантат срастается с тканями за 6 месяцев на верхней челюсти, за 4 месяца – на нижней. Подсаженный материал постепенно преобразуется в собственные костные клетки, которые способны выдержать давление, передаваемое от искусственного протеза на кость.

В стоматологической клинике ImplantLive операция направленной регенерации костной ткани осуществляется «под ключ». После компьютерной диагностики и составления плана лечения наши специалисты проводят подготовительные мероприятия, лечение воспалительных процессов в полости рта и удаление зубов. Весь перечень необходимых работ указывается в договоре, как и общая стоимость.

1. Необходимость в локальном наращивании альвеолярного гребня после длительного отсутствия зубов.
2. Восстановление костных дефектов в местах будущей имплантации после травматичного удаления зубных единиц, либо иссечения больших гнойных кист.
3. Реабилитация костной массы при системных патологиях и заболеваниях пародонта, травмах и опухолях.
4. Исключение риска обнажения шейки имплантата после имплантации.

1. Любые воспаления слизистой полости рта, а также кариес и его осложнения, наличие кист и гранулем в проекции корней зубов до их полного устранения.
2. Тяжелые нарушения центральной нервной системы, эндокринные и иммунные патологии, вызывающие трудности с заживлением ран.
3. Сердечно-сосудистые заболевания со свежеперенесенными операциями, инфаркт миокарда, инсульт.
4. Нарушения свертываемости крови, прием препаратов, повышающих риск образования тромбов.
5. Злокачественные образования в активной фазе, лучевая и химиотерапия.
6. Психические нарушения, потеря мобильности пациента.
7. Беременность и период лактации.

1Рассасывающиеся мембраны Bio-Gaid.

Не требуют повторной операции и удаления, так как самостоятельно выводятся организмом и вызывают меньше послеоперационных осложнений. Состоят из двуслойного животного коллагена высокой очистки. Биосовместимы с тканями человека.

2 Нерассасывающиеся мембраны Gore-tex.

Обладают повышенной прочностью за счет сетчатых вставок из титана. Не рвутся и отлично держат форму подсаженного материала. Однако, цена таких барьерных мембран выше, и требуется повторное иссечение для их извлечения.

• Аутотрансплантат.

Исключает риск инфицирования и отторжения, так как костная стружка берется с нижней челюсти в области подбородка, либо сверху около зубов мудрости от самого пациента. Пересадка осуществляется 100% безопасно, не приводит к аллергическим реакциям и приживается быстро.

• Ксенотрансплантат.

Забирается у крупного рогатого скота или свиньи, проходит высокоуровневую очистку и пересаживается пациенту. Сокращает время лечения и инвазивность процедуры. Эффективность такого способа ниже из-за отсутствия остеогенных свойств и ремоделирования у материала.

• Аутотрансплантат, смешанный с ксенотрансплантатом.

Собственная костная стружка и сырье животного происхождения смешиваются в пропорции 1:1 и помещаются в зону имплантации. Комбинация позволяет добиться эффективного заживления и костеобразования.

1. НРК – успешный и предсказуемый способ наращивания объема альвеолярного гребня по ширине и высоте. Период восстановления после операции занимает меньше времени, в ряде случаев позволяет одновременно выполнить вживление титанового или циркониевого корня.
2. Пластика может проводиться как для достижения хорошей первичной стабильности при одномоментной имплантации – сразу после удаления зуба, так и для устранения более обширных дефектов и стимулирования роста кости в случае травмы челюсти или системных патологий.

1. Неэффективна в случае значительной атрофии твердых тканей, так как подсаживаемый материал может со временем частично рассасываться. Врач посоветует прибегнуть к пересадке костного блока, либо провести имплантацию иным способом, исходя из клинического случая.
2. Забор собственного трансплантата считается наиболее травматичной операцией и устаревшим методом. В нашей клинике проводится редко. Восстановительный период после таких манипуляций может занимать 6 месяцев и более.

Цифровая диагностика и планирование операции.

1Специалист проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает внешний вид альвеолярных гребней и состояние десен. Далее назначает компьютерную томографию для оценки объема костной ткани и выявления скрытых очагов воспаления. Если имеются заболевания пародонта, кариес, пульпит, периодонтит, зубные кисты, обязательно проводится предварительное лечение.

2Непосредственно перед операцией НРК проводится профессиональная гигиена для снятия зубных отложений. В случае совмещения костной пластики с установкой штифтов врач подбирает оптимальные имплантаты. Обо всех манипуляциях пациент узнает заранее. Процедуры проводятся только после полного согласия на лечение.

Хирургическая операция.

Осуществляется под общей анестезией, комфортно и безболезненно. Хирург делает разрез десны, отслаивает слизистый лоскут и выполняет следующие шаги:

• подсаживает костный трансплантат в должном количестве, придает ему нужную форму;
• вживляет имплантат, если нет для этого противопоказаний;
• устанавливает защитную мембрану и фиксирует ее при помощи мини-болтов из титана;
• зашивает десну.

Если имплантация не может быть проведена единовременно с направленной тканевой регенерацией, пациент проходит реабилитационный период до полного заживления тканей.

НРК – это эффективная процедура, которую с успехом применяют имплантологи более 30 лет. Она хорошо изучены и позволяет справляться с атрофией альвеолярной кости. После операции достигается 95% выживаемости имплантатов, что является весьма хорошим показателем

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive

Стоматология ImplantLive в Москве обладает всем необходимым оборудованием для проведения подобных операций. Данные манипуляции осуществляются нашими специалистами на постоянной основе, что гарантирует предсказуемые долгосрочные результаты лечения. Мы используем только качественные мембраны и материалы для трансплантации.

При необходимости предложим иные методики восстановления объема костной ткани. Важно упомянуть, что в нашей клинике действует единая цена на все виды остеопластики.