Имплантация зубов при атрофии костной ткани

Осуществляется комплексное исследование полости рта пациента. В процессе участвуют хирург-имплантолог, ортопед, терапевт, при необходимости – гнатолог и ортодонт.

Для разработки операционного плана мы проводим исследование на современном компьютерном томографе, чтобы получить максимально точную оценку состояния костной ткани и окружающих структур, определить расположение и строение гайморовых пазух, нижнечелюстных нервов. Далее создаем 3D-модели челюстей, виртуально планируем процесс имплантации, определяем местоположение имплантатов, угол их введения, длину и форму. Распечатываем хирургические шаблоны, которые помогают вводить штифты в кость по заданным параметрам.

Дополнительно:

1. проверяем соотношение челюстей, работу ВНЧС, особенно в тех случаях, когда в челюсти не осталось зубов и нужно определить, какими должны быть протезы.
2. выполняем профессиональную гигиену полости рта, лечение кариеса, пульпита, периодонтита, консервативное и хирургическое устранение кист и гранулем.
3. назначаем анализы, ЭКГ, консультации специалистов при сахарном диабете, остеопорозе и других патологиях.

Остеопластика может быть совмещена с имплантацией, когда дефицит кости незначительный. Если нужно добавлять большой объем трансплантата, объединение операций в одну не предполагается. Методику выбирает врач, исходя их полученных диагностических данных. Но это всегда однозначно самый оптимальный и щадящий протокол.

Синус-лифтинг проводится только на верхней челюсти в области жевательных зубов. Закрытым способом без дополнительных разрезов стоматолог может поднять дно гайморовой пазухи в области 5 зубов при условии, что нарастить надо не более 3-4 мм кости. Операция всегда сочетается с установкой импланта. В других случаях выполняется лифтинг открытым способом с боковым разрезом и закладыванием костного материала на любую необходимую высоту в области 5, 6, 7 единиц.

В зоне верхних резцов и клыков и на нижней челюсти осуществляется костная пластика, которая включает:

• горизонтальное наращивание кости для расширения узкого альвеолярного гребня.
• вертикальное наращивания для увеличения высоты кости и надежного удержания штифта.
• увеличение ширины и высоты одновременно.

Проводится в течение 30-60 минут под местной анестезией. При обширных работах время операции может увеличиваться.

При классической процедуре врач отслаивает лоскут десны, делает ложе в кости, внедряет имплантат, фиксирует заглушку и зашивает под десну на 2-4 месяца на нижней челюсти, на 5-6 месяцев – на верхней.

Этап временных коронок исключается. На время реабилитации устанавливается адгезивный протез, который крепится к соседним зубам. После окончания остеоинтеграции изготавливается постоянный.

При одноэтапном протоколе последовательность действий другая. Вместо заглушки на имплантат прикручивается абатмент. В течение 3 дней фиксируется временная конструкция. Этот протокол удобнее для пациентов, так как снижает психологический дискомфорт. При тотальном протезировании позволяет сразу жевать мягкую пищу.

В клинике ImplantLive мы работаем на продукции европейских брендов, проверенной клиническими испытаниями – Nobel Biocare, SGS, whiteSKY, Straumann.

Проводится на коронках и мостовидных протезах безметалловой основы. Для передних зубов используются керамические протезы. Их главное преимущество – безупречный внешний вид, высокие свойства преломления света, полупрозрачности, блеска и текстуры натуральной эмали. Цвет подбирается под зубной ряд или может быть на тон светлее, если пациент планирует отбелить зубы или установить виниры. Стоимость таких изделий высока. Срок службы – 10-15 лет.

Для жевательного сегмента применяется диоксид циркония. Материал очень близок по свойствам к керамическим коронками, но немного уступает по эстетике. Его главное преимущество – повышенная устойчивость к механическим нагрузкам. Цирконий выдерживает пережевывание даже жесткой пищи без сколов в течение 15 лет и более.

При протезировании по технологии «Все на 4» без титанового каркаса возможно изготовление протеза только из акрила или керамокомпозита с 12 коронками. Это наиболее доступный вариант протезирования при ограниченном бюджете. Прослужит протез 7-10 лет с условием своевременного обслуживания.