Имплантация нижних зубов

1Отсутствие одного или нескольких жевательных, передних зубов снизу.

2Включенные и концевые дефекты зубного ряда.

3Полностью беззубая нижняя челюсть.

4Сильно подвижные зубные единицы из-за заболеваний.

5Недееспособные зубы, не подлежащие консервативному лечению.

6Периодонтит, непроходимость каналов с дальнейшим удалением зуба.

7Потребность в несъемном протезировании вследствие раковых и системных патологий.

8Отсутствие зачатков зубов.

9Плохая фиксация «вставной челюсти» снизу.

10Неспособность носить съемные протезы из-за неудобства, боли, раздражения и воспаления десен.

11Желание восстановить функциональность и внешний вид зубов для сохранения здоровья и самооценки.

1В отличие от съемных протезов, установка штифтов позволяет остановить убыль костной ткани и уменьшение высоты альвеолярного отростка, в котором ранее располагались натуральные зубы. Это важно не только для прочного удержания имплантов, но и сохранения красивого контура десны.

2Искусственные корни функционируют и ощущаются как родные зубы. Даже полный зубной ряд коронок не искажает вкусовые ощущения, не слетает во время активного разговора или кашля, не смещается при употреблении пищи. Это удобно и повышает психологический комфорт.

3Большинство пациентов не могут отличить ортопедические конструкции с опорой на импланты от натуральных зубов при ближайшем рассмотрении. Коронки подбираются под цвет естественной эмали. Никто из окружающих также не заметит изменений.

4Метод применим для восстановления резцов, клыков, моляров и премоляров. Разные материалы для протезирования позволяют создать прочные и эстетичные реставрации, которые прослужат долгие годы при соблюдении правил ухода.

5Для установки мостовидного протеза не нужно обтачивать соседние здоровые зубы. Это поддерживает функции зубочелюстной системы, предотвращает смещение и наклон рядом расположенных зубных единиц в сторону образовавшегося зазора.

6Предотвращает преждевременное старение. Западение щек и губ – следствие утраты костной массы и опоры для жевательных мышц. Расстояние между носом и подбородком уменьшается. Появляются морщины вокруг рта, губы становятся тоньше, из-за чего даже молодые люди выглядят старше своих лет.

1. Передние зубы

Акцент делается на эстетику улыбки. Могут применяться циркониевые штифты и абатменты, которые не просвечивают сквозь слизистую. Допустимы классический и одноэтапный протоколы. При классическом удаление первых, вторых и третьих зубов, костная пластика, имплантация, протезирование проходят с промежутками во времени.

2. Жевательные зубы

Операция выполняется по двухэтапной методике, так как нагружать моляры и премоляры временными ортопедическими коронками не рекомендуется. При необходимости осуществляется костная пластика. Спустя 3-4 месяца – фиксация формирователя десны и постоянных коронок. Если утрачены жевательные зубы с обеих сторон челюсти, имплантация проводится поочередно, чтобы сохранить возможность полноценно пережевывать пищу.

Для восстановления бокового отдела подбираются прочные имплантаты без агрессивной резьбы, что предотвращает убыль кости вокруг шейки искусственного корня.

3. Полное восстановление нижнего зубного ряда

Возможно с применением технологий All-on-4, All-on-6, когда в челюсть вживляется 4 или 6 имплантатов для надежной фиксации мостовидного протеза. Количество постоянных коронок – от 12 до 14, варьируется в зависимости от метода. Сохранившиеся нежизнеспособные зубы удаляются в процессе операции. В течение трех дней пациент получает временный новый протез, которым можно сразу жевать. Конструкция объединяет нестабильные штифты, не позволяя им смещаться во время еды. Питаться можно мягкой пищей. После завершения остеоинтеграции и установки постоянного протеза разрешено перейти на умеренно твердый рацион.

1. Двухэтапная

Первый шаг – вживление импланта в кость и ушивание под слизистую оболочку на 3-4 месяца. Закрытие штифта предотвращает контакт прооперированной области с микробами полости рта.

Второй шаг – вскрытие мягких тканей и установка формирователя десны на 2-6 недель для создания красивого ровного контура. Вмешательство малотравматично и занимает не более получаса. Далее фиксируется абатмент из керамики или титана и коронка из диоксида циркония, либо иного материала, подходящего под протокол имплантации.

Это самая длительная методика лечения, но безопасная для пациентов, у которых снижены регенеративные способности организма, есть риск воспаления тканей и отторжения штифта. Приживление протекает в идеальных условиях, что также важно для курильщиков, людей с плохой гигиеной, хроническими воспалениями носоглотки, в частности, миндалин, болезнями пародонта и тонким фенотипом десны.

2. Одноэтапная

Все хирургические манипуляции выполняются за один раз. После вкручивания имплантата сразу устанавливается абатмент, проводится немедленное протезирование адаптационной коронкой уменьшенных размеров по показаниям. Единственный минус – ей не рекомендуется усердно жевать. Метод экономит время и сохраняет психологический комфорт за счет снижения инвазивности процедуры.

Одноэтапная имплантация не подходит курящим людям, пациентам с сахарным диабетом, остеопорозом, хроническим воспалением десен и сниженным иммунитетом.

Технологии «Все на 4» и «Все на 6» так же проводятся по этому протоколу. Пациент получает временный протез, замещающий всю зубную дугу, в ближайшие 2-3 дня. Преимущество операции – не только в немедленной нагрузке, но и в возможности, в некоторых клинических случаях, обойтись без костной пластики.

3. Одномоментная

Имплантат фиксируется сразу после удаления проблемного зуба в готовую лунку. Важное условие – в области имплантации не должно быть очагов воспаления. Может совмещаться с одновременной подсадкой костного материала, если диаметр лунки больше диаметра штифта. Затем хирург проверяет первичную стабильность, и, если искусственный корень держится прочно, ортопед крепит пластмассовую коронку. Протезирование может быть немедленным – за 3 дня, ранним – через 2-6 недель после операции, и поздним – через 3-4 месяца.

Чаще всего, метод применяется для одиночных отсутствующих передних зубов. Технология снижает травматизацию процесса и количество разрозненных хирургических вмешательств, снижает стресс и цену лечения.

1. Консультация и составление цифрового плана лечения

Врач проводит осмотр и КТ-диагностику для определения состояния твердых и мягких тканей в полости рта. Это полностью безопасная и безболезненная манипуляция.

Полученные данные помогают составить 3D-модель ротовой полости, увидеть расположение нервов, корней зубов, спланировать все этапы операции и распечатать индивидуальный хирургический шаблон при необходимости. Благодаря всему перечисленному стоматолог максимально точно вводит импланты в нужные места под определенными углами.

Если во время обследования врач выявляет кариозные поражения зубов, наличие кист, гранулем, воспалений десен – назначает лечение у смежных специалистов. Выполнять имплантацию при таких условиях нельзя, так как велик риск присоединения инфекции.

2. Подготовка к процедуре

Пациент проходит обязательную гигиену полости рта для удаления зубного камня и мягкого налета. Сдает анализы – биохимию крови, маркеры гепатита, ВИЧ, ЭКГ.

При сложных хронических или системных заболеваниях требуется обращение к узкопрофильным специалистам. Консультации помогут проконтролировать течение болезней, получить рекомендации относительно изменения образа жизни, приема медицинских препаратов.

Дополнительно стоматолог анализирует работу височно-нижнечелюстного сустава, учитывает особенности прикуса и положение нижней челюсти относительно верхней. Для этого используется артикулятор.

3. Хирургическая стадия

В нашей клинике проводится под местной анестезией в стерильных условиях. В зависимости от вида имплантации, хирург осуществляет:

• удаление и немедленную установку штифта в готовую лунку при одномоментной процедуре;

• вживление имплантата и ушивание его под десну при двухэтапном протоколе – штифт остается невидимым на протяжении всего процесса остеоинтеграции, швы снимаются через 10-12 дней, вторая хирургическая процедура проводится спустя 3-4 месяца, при ее выполнении обнажается имплантат и меняется закрывающий винт на формирователь десны;
• введение искусственного корня с одновременной фиксацией абатмента;
• установку 4, 6 искусственных корня и абатментов для последующего крепления протеза в случае немедленной нагрузки по технологиям All-on-4, All-on-6.

4. Протезирование временное и постоянное

Облегченные пластмассовые конструкции могут быть поставлены в ближайшие 72 часа или через 2-6 недель после операции, если врач видит, что имплантаты прочно зафиксированы в кости и могут выдержать нагрузку.

Как правило, немедленная нагрузка допустима при восстановлении единичных пробелов в переднем отделе, либо при тотальной имплантации всей челюсти мостовидным протезом. Нагрузка жевательных зубов до полного срастания не рекомендована, так как может привести к расшатыванию штифтов и отторжению.

Для замещения образовавшихся пробелов в нашей стоматологии используются несъемные адгезивные протезы.

Постоянные ортопедические конструкции из диоксида циркония, цельной керамики устанавливаются через 4 месяца. За это время все импланты стабилизируются в кости. Материал коронок отличается высокими показателями прочности и эстетики. Полностью имитирует свойства натуральной эмали в плане преломления света, прозрачности режущего края, тонкого цветового перехода, блеска и текстуры. Срок эксплуатации при соблюдении правил гигиены и питания составляет 15-20 лет.

5. Уход за имплантами в период реабилитации

Включает в себя следующие шаги:

• в первые недели следует осторожно чистить зубы, избегая прооперированной зоны;
• через 2 недели использовать не абразивную пасту и мягкую щетку – лучше отказаться от электрических аналогов;
• совершать бережные медленные движения при чистке;

• через несколько дней после заживления раны осторожно применять ирригатор, начиная с самых низких мощностей, аккуратно очищая труднодоступные места вокруг имплантатов;
• полоскать рот антибактериальными жидкостями, принимать антибиотики, противовоспалительные препараты и анальгетики, назначенные лечащим врачом;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя – смолы и спирт негативно влияют на приживление имплантов и вызывают повышенный риск осложнений;

• соблюдать рекомендуемую диету, исключить жесткую, пряную и горячую пищу, которая может раздражать травмированную область, вместо этого питаться мягкими продуктами, богатыми витаминами, минералами и белком, ускоряющими процесс заживления;
• посещать регулярные осмотры стоматолога.