Имплантация двух зубов

1. Отсутствие двух передних или жевательных зубов подряд.
2. Высокая степень износа или повреждения рядом расположенных зубов, которые не подлежат восстановлению при помощи других методов лечения.
3. Давняя утрата моляров и премоляров, клыков и резцов.
4. Необходимость в замене частичных съемных протезов на стабильные конструкции с опорой на импланты.
5. Наличие старых реставраций в зоне улыбки или боковых отделах, вызывающих синюшность и воспаление десны.
6. Отсутствие зачатков постоянных зубов.

1Искусственные корни из титана или циркония не искажают вкусовые ощущения, не оставляют привкус металла во рту. Обеспечивают прочное крепление протеза при пережевывании пищи, разговоре, смехе. После полного срастания имплантов можно полноценно питаться в меру жесткой и твердой пищей.

2Благодаря равномерному распределению нагрузки не нарушается прикус и работа ВНЧС. Происходит естественное стимулирование и восстановление кровообращения в тканях на месте утраченных зубов. Замедляются атрофия кости и убыль десны, чего нельзя добиться при съемном протезировании.

3Импланты сохраняют здоровье соседних зубов, так как их не нужно обтачивать под установку мостовидного протеза, который может привести к расшатыванию и потере окружающих единиц. При соблюдении правил ухода и питания ортопедическая конструкция прослужит 10-15 лет, штифт – пожизненно.

4Современные материалы коронок напоминают натуральные зубы по текстуре, светопреломлению и отражению, передаче цвета от основания десны до прозрачности режущего края. Это позволяет выполнить высокоэстетичные реставрации в зоне улыбки и улучшить психологическое состояние пациента.

1. Восстановление двух передних зубов.

Включает несколько способов:

• вживление штифтов в день удаления проблемных клыков и резцов за одну операцию, если в костной и мягких тканях нет воспаления;
• при длительном отсутствии зубов – установка дентальных имплантатов вместе с пластикой десны для создания красивого контура слизистой, а также направленной костной регенерацией или расщеплением альвеолярного отростка;

• имплантацию в два этапа – врач сначала удаляет зубы, дает тканям время на регенерацию, затем закладывает остеопластический материал, снова выжидает положенный срок, после чего устанавливает штифт и зашивает его под десну на 3-6 месяцев.

Если отсутствующие передние зубы следуют друг за другом, в некоторых ситуациях возможно использование только одного имплантата под мостовидный протез из трех спаянных коронок. При этом третья коронка получает опору в виде родного обточенного зуба. Это актуально, если естественная единица уже была под протезом. Такой подход снижает стоимость хирургического вмешательства, но применяется в крайних случаях, так как приводит к расшатыванию искусственных и родных корней, и является ненадежным решением.

2. Имплантация двух жевательных зубов.

Моляры и премоляры испытывают большую нагрузку, чем клыки и резцы, поэтому для их восстановления предпочтение отдается широким и прочным титановым и циркониевым штифтам. Если утрачены верхние 5, 6, 7 зубы, операция сочетается с поднятием дна гайморовой пазухи и наращиванием высоты кости для надежного и долговечного вживления дентальных имплантатов. На нижней челюсти, вне зависимости от локализации дефекта –вместе с костной пластикой.

Немедленная нагрузка коронками в первые 72 часа нежелательна, так как при жевании может произойти смещение искусственных корней. Чаще применяется отсроченное протезирование после срастания штифтов с окружающими тканями. Все случаи индивидуальны, более точная информация будет известна только по результатам рентгенодиагностики и углубленного изучения клинической картины.

Финальный шаг – изготовление и фиксация долговечных, эстетичных коронок из диоксида циркония, полностью совместимых с организмом. Они отличаются высокой устойчивостью к жевательной нагрузке и сроком службы до 15-20 лет при соблюдении правил ухода, домашней и профессиональной гигиены.

1. Консультация и обследование.

План лечения формируется на основании визуального осмотра, сбора анамнеза, анализов и диагностики полости рта. Врач уточняет пожелания пациента, проводит компьютерную томографию для оценки мягких и твердых тканей, и предлагает оптимальные варианты имплантации и протезирования.

Перед операцией может потребоваться посещение узкопрофильных специалистов, если имеются сопутствующие системные патологии, или пациент принимает лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, формирование новой кости и заживление раневых поверхностей.

Также хирург нередко направляет на предварительное лечение кариеса, пульпита, периодонтита, удаление новообразований у корней зубов, нормализацию состояния десен. Без устранения очагов инфекционного заражения любое хирургическое вмешательство откладывается. Обязательной является профессиональная гигиена полости рта.

Стоимость всех процедур фиксируется в договоре, который остается на руках у пациента. На костную пластику, синус-лифтинг и удаление зубов в нашей клинике действует единая цена, дополнительных растрат не предполагается.

2. Хирургический этап.

При одномоментном протоколе штифты вживляются в свежие лунки после удаления двух зубов. Это снижает травматичность операции и ускоряет процесс реабилитации. Адаптационный протез фиксируется за трое суток с даты операции, через 2-6 недель или по завершении остеоинтеграции искусственных корней, в зависимости от изначального качества кости. Важно помнить, что методика допустима, если зубы, подлежащие удалению, не содержат признаков инфекции и ограниченных воспалений – кист и гранулем.

Одноэтапный протокол подразумевает нагрузку коронками в первые 72 часа после операции. Временные протезы выводятся из прикуса за счет меньших размеров, чтобы избежать чрезмерного давления на имплантаты до их полной стабилизации. Конструкции полностью замещают дефекты в зубном ряду, обеспечивают психологический комфорт пациента.

Двухэтапный протокол – все стоматологические манипуляции выполняются, как только достигается полное заживление тканей. Это может занять до 12 месяцев, в зависимости от особенностей полости рта. Несмотря на длительные сроки. метод считается самым безопасным. Временное протезирование не требуется.

3. Постоянное протезирование.

Верхняя челюсть за счет пористой и тонкой кости предполагает более длительное заживление тканей – от 4 до 6 месяцев. На нижней челюсти процесс остеоинтеграции занимает меньше времени – от 2 до 4 месяцев. Как только этот срок выходит, специалист делает повторное КТ-исследование. Если на снимках все хорошо, хирург, по необходимости, устанавливает формирователь десны, и передает пациента ортопеду для снятия цифровых слепков и протезирования.

Помимо компьютерных данных, полученных с помощью внутриротового сканера, учитывается работа ВНЧС, проводятся все необходимые измерения на соответствие будущих ортопедических конструкций прикусу. Гипсовые модели челюстей помещаются в артикулятор для углубленного анализа смыкания зубных рядов, чтобы исключить перегрузку и дисфункцию сустава, травмирование и разрушение зубов-антагонистов.

Финальный шаг после всех подготовительных процедур – изготовление постоянных коронок из заранее выбранных материалов. Это могут быть: цельная керамика для передних зубов, диоксид циркония – для передних и жевательных. Врач крепит протезы к штифтам посредством винтовой фиксации.

По окончании хирургического вмешательства пациенту рекомендуется:

• не есть 2 часа;
• избегать горячих, холодных, острых, сильно кислых, сладких и жестких продуктов на протяжении 2 недель;

• не курить 2 суток, при возможности отказаться от курения полностью, так как это замедляет процесс заживления и увеличивает риск осложнений;
• не пить алкоголь, кофе, крепкий чай и любые энергетики, чтобы не вызвать кровотечение;
• избегать жевания в области имплантатов и воздействия на прооперированную десну языком, пальцами и инородными предметами;
• не ходить в баню, сауну, солярий, избегать нахождения на солнце 2 недели;
• не заниматься физическими нагрузками, не работать в наклон, не поднимать тяжести в течение 2-3 недель.

При любых подозрительных симптомах, выделении гноя из-под десны, повышении температуры тела свыше 38 градусов, усилении кровотечения и боли, сразу же обратитесь к лечащему врачу. Также нельзя пропускать профилактические осмотры, прием назначенных медикаментов и полоскания. При домашней гигиене нужно аккуратно чистить зубы вблизи имплантов.

Использовать мягкую зубную щетку и мягкие движения.

5. Срок службы имплантатов и протезов.

Заживление тканей после имплантации обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от локализации, индивидуальных особенностей организма и соблюдения правил реабилитации. В это время необходимо тщательно следить за состоянием зоны вмешательства и вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить быстрое и успешное срастание искусственных корней с костью и деснами.

Дентальные имплантаты устанавливаются пожизненно. Однако, если пациент запускает домашнюю гигиену зубов и игнорирует профессиональную чистку, могут возникнуть воспалительные процессы вокруг титановых или циркониевых штифтов, что приведет к постепенному рассасыванию кости и отторжению импланта. При несоблюдении правил питания в период реабилитации часто происходит смещение или деформация искусственного корня. Поэтому очень важно в первое время придерживаться щадящей диеты.

Единичные коронки и мостовидные протезы рассчитаны на эксплуатацию в течение 10-15 лет и более, если пациент ухаживает за ними как за родными зубами и не подвергает чрезмерным механическим нагрузкам.