Открытый и закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг – оперативное вмешательство, основной задачей которого является увеличение высоты и ширины костной ткани в пределах верхней челюсти. Проводится перед или непосредственно с установкой дентальных имплантатов на месте четвертых, пятых, шестых или седьмых зубов.

Поясним, зачем нужна манипуляция. При длительном отсутствии премоляров и моляров верхнечелюстные синусы, также известные, как гайморовы пазухи, постепенно опускаются вниз. Высота и ширина кости уменьшается, ее становится недостаточно для надежного удержания искусственных корней на положенных местах в статике и при пережевывании пищи. Зафиксировать штифты без риска травмирования слизистой синусов – попросту невозможно.

В ходе операции хирург-имплантолог поднимает дно придаточной пазухи носа, подсаживает остеопластический материал, устанавливает изолирующую мембрану и накладывает швы. По показаниям наряду с синус-лифтингом, за один прием, вживляет имплантат. Восстановление зуба «под ключ» также включает фиксацию адаптационного облегченного протеза в течение 72 часов после хирургической манипуляции. Замена временной ортопедической конструкции на постоянную осуществляется по завершении реабилитации – примерно через 5-6 месяцев.

Если врач не видит возможности для немедленной интеграции штифта в кость, рана зашивается до полного приживления подсаженной костной массы. Спустя положенное время, оговариваемое лично с каждым пациентом, специалист выполняет рентгенодиагностику, оценивает состояние твердых тканей. При достижении желаемых результатов назначает дату имплантации.

Стоматологическая клиника ImplantLive, независимо от сложности случая и типа оперативного вмешательства, проводит синус-лифтинг по единой цене. Мы хотим, чтобы пациенты, давно утратившие боковые зубы на верхней челюсти, могли вернуть оптимальную функцию жевания, нормализовать качество жизни, улучшить эстетику улыбки, предупредить западение щек и раннее старение лица.

1. Недостаточные показатели высоты и ширины костной ткани верхней челюсти в области гайморовых пазух, препятствующие безопасной и долгосрочной установке дентальных имплантатов.
2. Уменьшение объема кости вследствие длительной эксплуатации съемных протезов, и желание пациента перейти на несъемные ортопедические конструкции.
3. Потеря костной ткани вследствие остеомиелита, пародонтоза, периодонтита, инфекционных ограниченных образований, прикрепленных к верхушке корня.
4. Необходимость в подсадке остеопластического материала из-за хронических системных заболеваний и низкой плотности кости в области верхнечелюстных синусов.
5. Повторная имплантация после механического повреждения челюсти на месте премоляров, моляров и отторжения штифта.
6. Травматичное удаление зубов.

1. Инфекции зубов и десен – стоматологические заболевания могут поставить успех операции под угрозу.
2. Воспалительные очаги у корней соседних зубов, в области ЛОР-органов.
3. Нарушения свертываемости крови, применение антикоагулянтов.
4. Декомпенсированный сахарный диабет, влияющий на скорое заживление ран.
5. Перенесенная онкология с приемом бисфосфонатов, сказывающихся на составе и структуре костной ткани.
6. Тяжелые иммунные и психические заболевания.
7. Возраст до 18 лет.
8. Беременность или кормление грудью.
9. Наличие травм и деформаций костей верхней челюсти, которые может усугубить процедура.
10. Неспособность или нежелание соблюдать качественную домашнюю гигиену и рекомендации врача после оперативного вмешательства по любым причинам.

Единая цена
на анатомическую подготовку
перед имплантацией

В нашем центре для комфортного лечения пациентов мы создали единый пакет* анатомической подготовки перед имплантацией.

В стоимость включено:

• удаление зуба (при необходимости);
• закрытый синус лифтинг;
• костная пластика;

Стоимость: 19 990 ₽*

*Доплат не будет

1. Отеки, легкие гематомы на лице и болевые ощущения в области верхней челюсти в течение 7-10 дней после процедуры. Самые неприятные симптомы исчезают к концу первой недели. Для купирования неприятных явлений и нежелательных последствий хирург назначает прием лекарственных препаратов.
2. Требует ответственного соблюдения назначений врача и тщательной гигиены для предупреждения инфицирования прооперированной зоны, смещения костнопластического материала или искусственного корня из-за повышенной жевательной нагрузки, травм, неправильного сна.
3. Дополнительные денежные вложения, а в случае невозможности провести немедленную установку имплантата – повторные хирургические вмешательства через определенный промежуток времени. Все это в разной степени сказывается на бюджете и психоэмоциональном состоянии пациента.
4. Риск перфорации – пробития слизистой оболочки. Мы настоятельно рекомендуем обращаться в стоматологии, оснащенные высококачественным оборудованием для безопасного выполнения процедуры, и проходить лечение только у хирургов-имплантологов с должным образованием и опытом работы.
5. Необходимость в отдыхе и снижении активности в течение хотя бы первой недели может вызывать трудности у людей, часто совершающих авиаперелеты, работающих на тяжелом производстве с применением физической силы и профессионально занимающихся различными видами спорта.

Победитель народного рейтинга премии портала -

Вахитов Тимур Фанисович

Главный врач клиники ImplantLive

в 2021 году стал победителем народного рейтинга премии портала ПроДокторов.

Благодаря своему профессионализму и открытому отношению к пациентам заслуженно занял 1-ое место среди врачей-хиругов, имплантологов Москвы.

1. Закрытый синус-лифтинг.

Наименее травматичный метод субантральной аугментации, требующий, при этом, большого хирургического опыта. Занимает от 25 до 60 минут. Проводится под местной анестезией с одновременной установкой штифтов, преимущественно, при реконструкции 4-5 отсутствующих зубов, где кость должна иметь высоту не менее 10-13 мм.

Доступ к пазухе врач получает через небольшое отверстие, которое он создает со стороны коронки отсутствующего зуба. Лифтинг верхнечелюстного синуса осуществляется с помощью ручных инструментов, либо посредством специального баллона, нагнетающего жидкость. В итоге слизистая оболочка пазухи аккуратно отслаивается и приподнимается. В образовавшееся пространство между синусом и костью закладывается остеопластический материал и помещается сам имплантат. Сверху врач закрывает штифт заглушкой и зашивает слизистую полости рта. При благоприятном исходе – передает пациента ортопеду для фиксации временной облегченной конструкции на имплантат.

Данный метод сложен, так как выполняется без полного визуального контроля, но оставляет меньше синяков и отеков. Реабилитация проходит намного проще и быстрее.

2. Открытый синус-лифтинг.

Выполняется, по большей части, в зоне 6-7 моляров, когда требуется восстановить костную ткань до показателей, равных и превышающих 9-13 мм по высоте. После введения анестезии, хирург разрезает десну в боковой части верхней челюсти, со стороны щеки, отодвигает слизистый лоскут и делает небольшое отверстие. Далее приподнимает мембрану Шнайдера, выстилающую дно пазухи, при помощи безопасных инструментов. Аналогично первому методу, закладывает костнопластический материал. Если нет противопоказаний – сразу вкручивает имплантат и зашивает рану. В случае, когда пациенту необходимо сначала пройти процесс полной интеграции остеопластического сырья, специалист назначает даты контрольных осмотров и предположительное время для имплантации. Средние сроки ожидания составляют 4-6 месяцев.

Открытый синус-лифтинг предоставляет лучший обзор операционного поля для врача. Это повышает контроль и успешность всех манипуляций.

Операция дает возможность врачу деликатно отслоить и поднять дно придаточной пазухи носа, чтобы увеличить высоту кости, необходимую для надежного удержания всей длины будущего имплантата. Но в некоторых клинических случаях может понадобиться дополнительное проведение костной пластики для наращивания горизонтального размера узкого альвеолярного отростка – анатомического участка, где располагаются зубы. Для этого используются различные остеопластические материалы, в том числе, полученные во время выполнения синус-лифтинга. В частности, при высверливании доступа к пазухе.

Остеопластика также может осуществляться на нижней челюсти для восполнения дефицита кости перед установкой имплантатов. Костная ткань внизу более плотная, поэтому медленнее подвергается рассасыванию, если зубы удалены, а процесс остеоинтеграции, наоборот, протекает быстрее. В среднем, приживление костнопластического материала и искусственных корней занимает от 2 до 4 месяцев при соблюдении пациентом всех правил гигиены, ухода и питания.

Отметим, что стоимость костной пластики, так же, как и синус-лифтинга любого типа, в стоматологии ImplantLive фиксируется в договоре, и не меняется по ходу лечения.

Консультация и диагностика

Во время первичного осмотра хирург собирает анамнез пациента, выявляет возможные противопоказания, обсуждает все риски и преимущества процедуры. Задает вопросы о приеме лекарственных средств, которые могут поставить успех имплантации под угрозу. Мы настоятельно рекомендуем не утаивать от врача никакие данные, чтобы не столкнуться с нежелательными последствиями.

Также специалист проводит комплексное обследование полости рта, включая рентгенографию синусов. Исследование позволяет определить объем и качество кости на верхней челюсти, подтвердить наличие или отсутствие кист и воспалений, просчитать точные параметры будущей установки имплантатов.

После сбора всей необходимой информации хирург-имплантолог составляет индивидуальный план лечения, который выдает на руки пациенту, с финальной ценой всех манипуляций. При необходимости, в стоматологической клинике ImplantLive может быть предоставлена рассрочка.

Подготовка

Если у пациента обнаружены инфекционные заболевания полости рта, производится их предварительное лечение. Сюда относятся: кариес, пульпит, периодонтит, гранулемы и кисты, локализованное или генерализованное воспаление десен в острой и хронической формах. При длительном отсутствии профессиональной гигиены назначается обязательная чистка у стоматолога-гигиениста. Сопутствующие системные патологии, такие, как сахарный диабет, эндокринные нарушения, гипертония и другие, также берутся под контроль – для этого, как правило, требуется отдельная консультация профильного врача с заключением о состоянии пациента.

Хирургическое вмешательство

После ввода анестезии хирург приступает к операции открытым или закрытым способом. Метод выбирается заранее – для этого осуществляются точные расчеты на этапе планирования.

Если рентгенография показала малую атрофию кости, специалисту достаточно закрытого синус-лифтинга. В таком случае создается небольшое отверстие в десне и кости со стороны коронки отсутствующего зуба. Дно пазухи поднимается ручным или баллонным способом. Далее в образовавшееся ложе помещается имплантат. Этот вид манипуляций менее травматичен, но подходит не всем. Решение принимает доктор, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

При большой атрофии кости выполняется открытый синус-лифтинг. Он состоит из отслоения слизистой оболочки десны, поднятия мембраны и введения костнопластических материалов. Доступ к зоне вмешательства закрывается рассасывающейся мембраной и зашивается. Как в первом случае, вместе с процедурой может быть проведена имплантация, если врач считает это допустимым, исходя из плотности кости и общего состояния здоровья пациента. В ином случае имплантат будет вживлен после полного заживления тканей.

Реабилитация

После синус-лифтинга рекомендуется:

• прикладывать холодные компрессы к лицу примерно на 5 минут, повторять действия в течение первого дня;
• есть прохладную мягкую пищу, измельченную до состояния пюре или каши;
• не сморкаться и стараться не чихать 1 неделю;
• не пить через трубочку, не надувать губы – это создает вакуум во рту;

• не плавать на глубине и не совершать авиаперелеты, чтобы не вызвать повышения давления внутри верхнечелюстной пазухи;
• не подвергаться себя чрезмерным физическим нагрузкам, поднятию тяжестей, активным занятиям спортом;
• полностью отказаться или минимизировать курение на 14 дней после вмешательства;
• спать полусидя на спине в первые 2 дня, чтобы избежать осложнений, носового кровотечения, уменьшить воспаление и отек;

• не чистить зубы вечером в день операции – разрешено только бережно полоскать ротовую полость антисептическими средствами;
• на второй день чистить зубы мягкой щеткой, исключая прооперированный участок;
• не пользоваться ирригатором, зубной нитью, абразивными пастами;
• обязательно посещать хирурга-имплантолога согласно оговоренному графику.

Несмотря на все кажущиеся сложности, синус-лифтинг имеет высокие показатели успешности, что позволяет пациентам со значительной потерей костной ткани восстановить зубы на верхней челюсти и существенно повысить качество жизни. Это также более безопасный метод, чем установка мини-имплантатов, которые могут не выдержать жевательную нагрузку, особенно, если пациент не планирует отказываться от твердой и жесткой разнообразной пищи

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive

Если вы давно задумываетесь о смене неудобных частичных протезов на стабильные конструкции на титановых или циркониевых штифтах, или вам предстоит удаление зубов с последующей имплантацией, запишитесь на консультацию к нашему опытному хирургу. В стоматологии ImplantLive в Москве специалисты проводят все виды поднятия дна гайморовой пазухи при подготовке к восстановлению целостности верхнего зубного ряда по доступной цене. Мы используем современное оборудование, включая пьезоскальпели, которые гарантируют безопасность проводимых процедур, и способствуют более быстрому заживлению тканей.