Подсадка костного блока

Подсадка костного блока – это процедура, которая позволяет за раз восстановить большие объемы альвеолярных отростков перед установкой имплантатов. В ходе оперативного вмешательства хирург забирает собственную кость пациента со стороны подбородка, около скулы или с угла нижней челюсти. Разрезы производит на слизистой полости рта. Обеспечивает надлежащий доступ к кости, выпиливает подходящий по размерам кусок и переносит на нужный участок челюсти. Пустоты, сформированные костными блоками, забранными у пациента, заполняет остеопластическим материалом. Фиксирует все титановыми некрупными болтами. Поверху располагает и закрепляет защитную мембрану, чтобы не произошло смещения трансплантатов или костнопластического сырья. Дополнительно это предупреждает прорастание мягких тканей.

Имплантация сразу не выполняется. Так как костные блоки до срастания с естественными структурами – достаточно нестабильная конструкция, целостность которой легко нарушить. А установка титанового или циркониевого штифта потенциально повышает риски смещения трансплантатов. При этом, в зависимости от изначального клинического случая и объемов, которые требуют наращивания, определяется общая продолжительность приживления. Как правило, реабилитация занимает не менее 6 месяцев. В некоторых случаях, доходит до года. Только после этого срока возможно внедрение импланта.

Несмотря на достаточно высокую травматичность метода, он считается безвредным и весьма эффективным, так как в ходе операции хирург забирает твердые ткани самого пациента, которые не отторгаются за счет полной биологической совместимости. После пересадки кости область, где было произведено вмешательство, наглухо зашивается, чтобы исключить вероятность присоединения инфекции.

Если по каким-либо причинам забор собственного трансплантата не показан, специалист может использовать блоки животного происхождения – в большинстве своем, это материалы от свиней, коров и быков. Они проходят безупречную с точки зрения стерильности и асептики очистку, поэтому тоже беспрепятственно используются при увеличении утраченных объемов челюстной кости.

Чтобы узнать больше о процедуре и ее применении в вашем случае, воспользуйтесь первичной консультацией хирурга клиники ImplantLive.

1. Умеренная, значительная, критическая атрофия кости по ширине и высоте, или только по одному из параметров.
2. Травма, перелом челюсти с потерей костной массы.
3. Убыль кости из-за воспалительных заболеваний десен, разрастания кисты с гнойным содержимым.
4. Сильное повреждение костной ткани после удаления зуба или оставшегося корня.
5. Разрастание инфекции, периостит, остеомиелит.
6. Анатомические особенности строения верхней или нижней челюстей, узкий альвеолярный отросток.
7. Невозможность в силу тех или иных причин применения альтернативных методик костной пластики перед восстановлением зубов.

1. Любые воспаления слизистой полости рта, а также кариес и его осложнения, наличие кист и гранулем в проекции корней зубов до их полного устранения.
2. Тяжелые нарушения центральной нервной системы, эндокринные и иммунные патологии, вызывающие трудности с заживлением ран.
3. Сердечно-сосудистые заболевания со свежеперенесенными операциями, инфаркт миокарда, инсульт.
4. Нарушения свертываемости крови, прием препаратов, повышающих риск образования тромбов.
5. Злокачественные образования в активной фазе, лучевая и химиотерапия.
6. Психические нарушения, потеря мобильности пациента.
7. Беременность и период лактации.

1Аутогенные материалы.

Это собственная кость пациента. Она забирается из подбородка, с угла челюсти снизу или сверху – примерно из той области, где расположены зубы мудрости. Абсолютно биосовместима, весьма легко интегрируется, не провоцирует отторжения без травмирования или смещения.

2Ксеногенные материалы.

Кость животных, преимущественно, крупных рогатых – коров или быков. Она достаточно близка по своей структуре к человеческим тканям, поэтому используется для замещения утраченных объемов, если по какой-либо причине забор собственного трансплантата не показан.

3Аллопластические материалы.

Синтетические костнопластические гранулы и пластины, изготовленные из некоторых видов водорослей или морских кораллов. Безопасны, но менее эффективны. Также в их числе – неорганическое прочное сырье. В частности, биологически активное стекловолокно.

1. Не влияет на внешний вид пациента. Разрезы производятся исключительно со стороны полости рта. Никаких шрамов или ран на лице не остается. В ходе процедуры хирург аккуратно, избегая излишнего травмирования тканей, забирает костный трансплантат и пересаживает на нужный участок челюсти.
2. Дает большую свободу специалисту. Врач может выполнить наращивание только высоты, или только ширины, или того и другого одновременно. При этом за счет правильного расположения блоков воссоздается нужная привлекательная форма, чтобы обеспечить эстетичные результаты лечения в конце.
3. Выбор материалов позволяет провести пластику при любых данных. Если забор аутотрансплантата не рекомендован, хирург использует кость животного или синтетическое сырье. Они показывают разную степень эффективности и скорость приживления, однако, снижают травматичность процесса.
4. Наращивание кости даже при критически малом изначальном объеме. В отличие от альтернативных методик с подсадкой сырья, трансплантация костного блока показывает неплохие результаты у пациентов, у кого очень долгое время нет зубов, и произошла очень сильная резорбция губчатого слоя.

1. Высокая травматичность. Так как при заборе аутотрансплантата хирург выполняет множественные разрезы в разных областях полости рта, заживление протекает достаточно тяжело для многих пациентов. Требуется соблюдение строгих правил и деликатное питание для исключения повреждения швов.
2. Долгое заживление при выборе альтернативных трансплантатов. Если забор собственной кости не рекомендован, и врач выбирает синтетическое сырье и материалы животного происхождения, реабилитация может доходить до 1 года. Это длительный срок, в течение которого пациент ходит без зубов.
3. Синтетические трансплантаты не показаны, если требуется восстановить очень большие объемы кости. Так как они обладают большей хрупкостью, их не применяют при критической атрофии альвеолярных отростков. По той же причине с осторожностью используют в жевательных отделах челюстей.
4. Вероятность возникновения осложнений при игнорировании назначений врача. Если пациент пренебрегает правильной гигиеной, не ходит на профессиональные осмотры и комплексную чистку зубов и десен, есть риск отторжения костных блоков с необходимостью повторного проведения операции.
5. Перенос имплантации до полного срастания трансплантатов с собственными тканями пациента. В лучшем случае, это занимает 4-6 месяцев. В худшем – год. В это время установка титановых или циркониевых штифтов противопоказана. Она производится, когда структуры будут максимально стабильны.

Первичная консультация и цифровая диагностика.

Хирург выполняет осмотр ротовой полости, визуально оценивает имеющийся костный дефект. Проводит рентгенодиагностику для объективной оценки высоты и ширины сохранившейся челюстной кости, составления комплексного плана лечения. Если по снимкам видно, что у пациента имеются инфекционные стоматологические заболевания, направляет к смежным специалистам:

• терапевту для консервативного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, гранулем, кист рядом расположенных зубов;
• пародонтологу – с целью нормализации состояния десен при локализованном и генерализованном гингивите, пародонтите;
• ортодонту, если требуется выравнивание зубов и формирование достаточного места для будущей установки имплантата и коронки.

При наличии кист, не поддающихся терапевтическим методикам, хирург производит их иссечение. Для этого отсекает только верхушку корня, если видит такую возможность, или выполняет полное удаление зуба. Таким образом, удается исключить вероятность присоединения инфекции к подсаженному трансплантату и костнопластическому сырью, заполняющему пустоты.

Подсадка костного блока.

Операция выполняется под эффективной местной анестезией, сводящей на нет любые болевые ощущения в процессе. В ходе вмешательства специалист делает разрез на слизистой полости рта со стороны подбородка, угла верхней или нижней челюсти, забирает костный фрагмент нужной ширины и длины. В образовавшееся пространство, где производился забор трансплантата, закладывает костнопластическое сырье. Устанавливает защитную мембрану, накладывает швы. После этого разделяет костный трансплантат на части, если нужно наращивание высоты и ширины одновременно, и помещает их в нужные позиции, образуя красивую, анатомически правильную форму челюсти – своеобразный каркас. Под костные блоки подсаживает остеопластический материал. Прикручивает все титановыми миниатюрными болтами, чтобы костные блоки не смещались в процессе жизнедеятельности. Закрывает все защитной мембраной. Зашивает слизистую наглухо до полного срастания костных блоков и остеопластического сырья, помещенного внутрь. Только после этого переходит к имплантации.

Реабилитация и уход.

По окончании хирургического вмешательства не рекомендовано потреблять пищу в течение 2-4 часов, или пока полностью не закончится действие анестезии, чтобы случайно не прикусить и не травмировать слизистую, тем более, в прооперированной зоне. Также следует минимизировать любую физическую активность, занятия спортом и стресс, так как они могут повысить артериальное давление и спровоцировать кровотечение. По этой же причине нужно отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков, алкогольных напитков. Кофе и чай исключаются на 3-5 дней, энергетики и алкоголь – до 2 недель.

Из-за обратного эффекта – сокращения кровеносных сосудов и пересыхания слизистых оболочек, – показан полный отказ или сведение к минимуму курения. Вне зависимости от предпочтений пациента, будь то обычные, электронные сигареты, кальяны, вейпы – все эти изделия негативно сказываются на заживлении тканей, и повышают вероятность нежелательных последствий или осложнений.

Чистить зубы нужно очень аккуратно, избегая области, где было выполнено вмешательство. Полоскать рот противовоспалительными и антибактериальными средствами после каждого приема пищи.

Пересадка костных блоков – это достаточно универсальный метод, который одинаково используется как в случае длительного отсутствия зубов и значительной резорбции кости, так и в тех ситуациях, когда у пациента анатомически узкие, тонкие альвеолярные отростки. Трансплантаты размещаются так, как нужно, чтобы обеспечить надежную опору и каркас для будущего имплантата. Используются для наращивания любой высоты и ширины, в зависимости от изначального дефекта. Показаны, если произошла потеря костной массы из-за травмы челюсти, воспалительного заболевания десен, после разросшейся кисты, перехода инфекции на прилегающие костные структуры с развитием периостита, остеомиелита

Вахитов Т. Ф., главный врач, хирург-имплантолог клиники ImplantLive

В стоматологической клинике ImplantLive в Москве мы применяем безопасную, эффективную анестезию, исключающую любые болевые ощущения в процессе. Все манипуляции осуществляем с соблюдением строжайших протоколов лечения и правил асептики для предупреждения любых осложнений сразу, спустя несколько недель, месяцев или лет после операции. При этом настоятельно просим пациентов соблюдать все выданные рекомендации, чтобы добиться гарантированного, качественного и быстрого срастания костных блоков с собственными тканями без вероятности смещения и необходимости переделывания операции.

Чтобы узнать больше об особенностях вмешательства в вашем случае, запишитесь на первичную консультацию хирурга-имплантолога. Во время приема врач выполнит визуальный осмотр, компьютерную томографию, чтобы объективно оценить сложность клинического случая, составит план лечения, который, по показаниям, будет включать обязательные подготовительные процедуры перед наращиванием костной ткани. Также расскажет о восстановлении зубов «под ключ». Цены зафиксирует в договоре.

Наша стоматология оснащена всем необходимым для проведения операций любой сложности. При этом мы не завышаем стоимость, сохраняем ее на среднем уровне, чтобы каждый пациент мог позволить себе качественное лечение.