От чего может начаться периимплантит?

Чаще всего периимплантит запускает микробный налёт и воспаление десны вокруг импланта. Также причина — плохая гигиена, курение, перегрузка коронкой, остатки цемента, диабет и ошибки установки.

Что такое периимплантит и как он развивается

Периимплантит — это воспаление тканей вокруг импланта с потерей кости. Часто ему предшествует периимплантный мукозит — воспаление только десны без потери кости; на этом этапе процесс обратим.

Если налёт и бактерии (биоплёнка) не удаляются, воспаление углубляется, формируется карман, десна кровоточит, может появляться гной, а кость вокруг импланта рассасывается. Без лечения конструкция теряет стабильность.

Основные причины периимплантита

• Микробный налёт и плохая гигиена: недостаточная чистка, сложный для очистки протезный дизайн, пропуск межзубных зон.
• Остатки фиксирующего цемента под десной после фиксации коронки — инородное тело поддерживает воспаление.
• Перегрузка импланта: неправильно отрегулированный прикус, бруксизм (скрежет зубами), длинные консоли, когда имплант несёт чрезмерную нагрузку.
• Неплотное прилегание компонентов (абатмент–имплант, коронка–абатмент), микроподтекание слюны и бактерий, микродвижения.
• Ошибки планирования и хирургии: установка в дефиците кости/десны, перегрев кости, нарушение стерильности, неправильное позиционирование импланта.
• Несоблюдение рекомендаций в послеоперационный период и отказ от контрольных визитов.
• Редко — реакция на материалы или загрязнение поверхности импланта.

Факторы риска и предрасполагающие условия

• Курение и вейпинг: ухудшают кровоснабжение десны и иммунный ответ.
• Сахарный диабет (особенно некомпенсированный), иммунодефициты, стресс.
• Перенесённый пародонтит (болезни дёсен и кости вокруг собственных зубов).
• Парафункции: бруксизм; отсутствие ночной капы при скрежете.
• Тонкая, подвижная слизистая и недостаток кератинизированной десны вокруг импланта.
• Сухость во рту, некоторые лекарства (например, антидепрессанты, антигипертензивные).
• Редкие профчистки и отсутствие регулярного контроля у имплантолога/гигиениста.

Как распознать воспаление вокруг импланта

• Кровоточивость, покраснение, отёк десны, дискомфорт при чистке или накусывании.
• Неприятный запах, выделение гноя, ощущение “давит” на имплант.
• Углубление кармана, оголение резьбы, рецессия десны.
• По снимку — убыль кости вокруг импланта; на поздних этапах — подвижность конструкции.

Профилактика и ежедневные рекомендации

• Тщательная домашняя гигиена: щётка (мануальная или электрическая), межзубные ёршики, суперфлосс для протезов, ирригатор.
• Индивидуальный подбор средств гигиены и размеров ёршиков у гигиениста.
• Контроль прикуса после фиксации коронки; каппа при бруксизме.
• Отказ от курения, контроль сахара крови при диабете.
• Профосмотры и профчистка имплантов 2–4 раза в год с щадящими инструментами (порошок эритритола, титановые кюреты).
• При признаках воспаления — не откладывать визит к врачу.

Диагностика и лечение у врача

• Осмотр и измерение карманов, оценка гигиены, прикуса, рентген-снимок или КЛКТ.
• При мукозите: профессиональная чистка, полировка, обучение гигиене, локальные антисептики; часто этого достаточно.
• При периимплантите: деонтаминация поверхности импланта (механическая/аппаратом с порошком), удаление грануляций, устранение остаточного цемента, коррекция прикуса.
• По показаниям: локальная/системная антибактериальная терапия, пластика мягких тканей, направленная регенерация кости (костные материалы, мембрана).
• При выраженной потере кости — временное снятие протезной части или удаление импланта с последующим планом повторной имплантации после заживления.

Важно: раннее обращение существенно повышает шансы сохранить имплант.

Дисклеймер: симптомы и причины периимплантита отличаются у разных пациентов. Для точной диагностики и подбора лечения необходим очный осмотр у стоматолога-имплантолога/пародонтолога и рентгенологическое исследование.