Мне скоро предстоит двусторонний синуслифтинг с одномоментной имплантацией с помощью мостовидных протезов. Что это такое и страшно ли?

Это стандартная схема лечения: поднимаем дно пазух с обеих сторон, одновременно ставим импланты, затем фиксируем мост. Ниже — этапы, сроки заживления, риски и рекомендации.

Что такое двусторонний синус-лифтинг и зачем он нужен

Синус-лифтинг — это поднятие дна гайморовой пазухи с формированием дополнительной кости в верхней челюсти. Это нужно, когда собственной кости недостаточно для надежной установки имплантов в боковых отделах.

При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в тот же визит, что и костная пластика. В дальнейшем на имплантах изготавливается мостовидный протез (несъемный мост).

Этапы процедуры

• Диагностика: КЛКТ (конусно-лучевая КТ), осмотр ЛОР-пазух, оценка объема кости и прикуса.
• Подготовка полости рта: профессиональная гигиена, лечение кариеса и воспалений десен.
• Анестезия/седация: местное обезболивание; по желанию возможно медикаментозное расслабление (седация).
• Синус-лифтинг: через боковой доступ или закрытым методом поднимается мембрана пазухи, закладывается костный материал.
• Установка имплантов: одновременно фиксируются титановыe импланты при достаточной первичной стабильности.
• Швы: устанавливаются и снимаются через 7–10 дней.
• Временное протезирование: при высокой начальной стабильности возможен временный мост без нагрузки на зону; в иных случаях — щадящее временное решение.
• Постоянный мост: после приживления имплантов и кости изготавливается окончательная несъемная конструкция.

Сроки заживления и когда будет постоянный мост

• Отек и дискомфорт: 3–5 дней, пик на 2–3 сутки.
• Первичное заживление мягких тканей: 1–2 недели.
• Приживление кости и имплантов (остеоинтеграция): обычно 4–6 месяцев, иногда до 8 месяцев при больших объемах наращивания.
• Постоянный мост: как правило после подтверждения приживления по КТ/рентгену — через 4–6 месяцев.

Рекомендации после синус-лифтинга

Первые 10–14 дней

• Не сморкаться, чихать — только с приоткрытым ртом, не «тянуть» носом.
• Спать с приподнятой головой 3–5 ночей.
• Холод на щеку 10–15 минут с перерывами первые сутки.
• Избегать горячего, бани, перелетов, активного спорта и наклонов.
• Питание мягкое, прохладное; не пить через трубочку.
• Полоскания не интенсивные: с 2–3 дня — солевой раствор/антисептик по назначению.
• Чистка зубов мягкой щеткой, область швов — очень деликатно.
• Принимать антибиотики, обезболивающее, назальные спреи строго по назначению врача.

Дальнейший период

• Исключить курение минимум на 2 недели, лучше — навсегда (курение снижает приживление).
• Дайвинг и перелеты — согласовать с врачом, обычно перерыв 2–4 недели для перелетов и 1–2 месяца для дайвинга.
• Контрольные осмотры по графику (обычно 1, 2, 6 недель, далее по показаниям).

Риски и как их минимизировать

• Перфорация мембраны пазухи: чаще всего закрывается и заживает без последствий, но может продлить сроки.
• Отек, гематомы, кровотечение из носа: обычно кратковременно.
• Гайморит (воспаление пазухи): редкость при правильной подготовке; важна оценка ЛОР-врача при хронических риносинуситах.
• Потеря объема костного материала/неприживление импланта: возможно при высокой нагрузке, курении, системных заболеваниях.
• Редко: смещение материала/импланта в пазуху (требует коррекции), онемение десны в зоне доступа.

Как снизить риски: качественная КЛКТ-диагностика, лечение ЛОР-проблем до операции, отказ от курения, строгие послеоперационные рекомендации, бережная нагрузка на зону имплантов.

Показания и противопоказания

• Показания: недостаток высоты кости в боковых отделах верхней челюсти, атрофия после удаления зубов.
• Противопоказания: активный гайморит, полипоз, неконтролируемый диабет, выраженный остеопороз, прием некоторых антикоагулянтов без согласования, онкологическая терапия в активной фазе, плохая гигиена полости рта.

Подготовка к операции

• Сделать КЛКТ, общий анализ крови; при необходимости — консультация ЛОР-врача.
• Санация полости рта, профессиональная чистка.
• Обсудить с врачом прием разжижающих кровь препаратов; не отменять самостоятельно.
• За 1–2 недели сократить/исключить курение и алкоголь.
• В день операции — легкий прием пищи (если нет седации), удобная одежда, сопровождение при седации.

Протезирование: временный и постоянный мост

• Временный мост: возможен при высокой первичной стабильности имплантов (обычно усилие фиксации от ~35 Н·см). Конструкция должна быть разгруженной.
• Постоянный мост: после приживления; материал — металлокерамика, диоксид циркония и др. Выбор зависит от клинических условий и бюджета.

Стоимость лечения

Итоговая цена складывается из КЛКТ, синус-лифтинга с костным материалом, установки имплантов и протезирования.

• Синус-лифтинг (1 сторона): от 40 000–80 000 ₽ и выше, в зависимости от объема и материала.
• Имплант с установкой (1 единица): от 35 000–80 000 ₽.
• Абатменты и постоянный мост: от 60 000 ₽ за пролёт, в зависимости от материала и количества опор.

Точная смета рассчитывается после осмотра и КТ.

Когда обращаться к врачу срочно

• Нарастающая боль или отек после 3-го дня, температура выше 38 °C.
• Выраженное или длительное кровотечение из носа/рта.
• Гнойное отделяемое, неприятный запах, выделение костного материала.
• Подвижность импланта, ощущение «провала» материала, затрудненное дыхание через нос одной стороны.

Индивидуальная консультация обязательна

План синус-лифтинга и одномоментной имплантации подбирается индивидуально. Обязательно пройдите очную консультацию со снимками КЛКТ и, при необходимости, осмотр ЛОР-врача для оценки пазух и снижения рисков.